“快救救我们，快，快……”随着一辆120救护车疾驰来到急诊门口，一阵哭喊的声音划破夜空。

前不久的一天深夜，河北省胸科医院急诊科收治了一名病情急剧恶化的重症心衰肾衰患者，经过气管插管、心肺复苏、电除颤、CRRT疗法等综合抢救，最终将患者从死神手里“抢”了回来。

心率骤降：“救心”紧急展开

这名患者经绿色通道被送入抢救室。此时的他，烦躁不安，喘憋明显，呼吸急促，大汗淋漓。

急诊救护团队迅速到位，立即下达医嘱，上心电监护，抽血化验，建立静脉通路，给予无创面罩辅助通气治疗，对症治疗……

经了解，这是一名有慢性心衰肾衰病史的患者，此时的病情还在进一步恶化。心电监护仪显示，他的心率在短时间内快速下降，最低时仅有45次/分，一度发生室颤。

室颤，是一种致死性心率失常，如果不能及时控制，随时都有可能出现心脏骤停。

生死就在刹那间！医护救治团队立即为患者进行气管插管，为其建立通气供氧通道；展开心肺复苏，持续、规范地进行胸部按压……实施电除颤，以运用电流冲击心脏的方法来终止室颤——电除颤一次，电除颤两次。终于，一串正常的心脏跳动的曲线出现在心电监护仪上。

这无疑是最让人兴奋的生命符号。医护人员历经40分钟的全力抢救成功了。抢救室外一直焦急不安的患者亲属，此刻喜极而泣。

化验超标：“救肾”有条不紊

心脏危机暂时解除了。但是，两个严重超出正常值的化验指标，预示着救治工作远没有结束。

血钾8.9，血肌酐460！而正常人的血钾范围是3.5-5.5，血肌酐120以下。这说明，该患者的肾脏功能已经严重受损，导致血液内过多的钾、肌酐不能代谢排出。这是导致室颤、心率失常以及心脏骤停的重要原因。

怎么办？需要开展专业性较强的CRRT（床旁连续性肾脏代替）治疗，简单说，就是运用先进的医疗仪器和技术实现连续的体外血液净化，以替代受损的肾功能。

这项技术是一个科室、一家医院重症患者救治水平的体现，也是对团队救护实力的考验。急诊科立即成立CRRT团队，主任李香兰教授担任总指挥，护士长孟翠华提供一切后勤补给保障，医生张春艳、陈晓雷为主管医生，护士王会娟、马亚丽、张趁 、苗青组成护理组。准备工作完成后，立即为患者行股静脉穿刺置管，安装管路滤器。随着血液被缓缓地引出，经过管路的循环滤器吸附，毒素被过滤后的血液又重新进入患者体内，血钾降至正常，血肌酐明显下降。

在为病人连续实施CRRT治疗期间，医护人员每班24小时守在患者床旁，排除血滤和呼吸机报警，更换置换液，调节液体速率，复查动静脉血气，精确计算超滤量，保持中心静脉液路通畅，鼻饲营养液，雾化吸痰，气道管理，正确执行医嘱，做好手卫生预防感染……一项项操作规范到位，换来的是救治工作顺利进行、患者病情明显好转：在第4天的时候，患者尿液流出，说明患者的肾脏功能在逐步恢复；第5天，患者成功苏醒，能与医护人员进行非语言的交流；5次CRRT治疗顺利完成，患者复查各项指标均接近正常。

最终，患者成功去除了气管插管、胃管和尿管，转出急诊科重症监护病房并转入肾内科接受进一步治疗。

（河北省胸科医院孔令杰 孙亚飞 王会娟 供稿）

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