以群众就医获得感为着力点推进医联体建设

----山东省聊城市人民医院高质量发展纪实

分级诊疗制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，也是开展医疗卫生体系供给侧结构性改革的重要组成。医联体建设作为推动分级诊疗制度落实的重要抓手，是合理配置区域内医疗资源、提高服务体系整体效能的重要载体。作为首批省级区域医疗中心，聊城市人民医院在市卫生健康委的指导和支持下，始终坚持公立医院的公益属性，以人民群众实际就医需求为导向，积极开展医联体建设，提高基层医院医疗服务水平，持续提升群众就医获得感。为推动分级诊疗在医联体内得到有力落实，主要采取五项举措：

坚持政府主导，保障系统化推进工作格局。

聊城市人民医院按照市卫生健康委要求，重点与东昌府区、莘县、冠县和阳谷县的县级医院开展医联体建设，医院主要负责同志主动与各县区人民政府联系，带领相关职能部门深入合作医院，深度开展走访调研，结合当地医院实际，因地制宜制定合作政策。

截至目前，医院已与东昌府区、莘县和冠县等人民政府签订协议，运用紧密型医联体模式，在东昌府人民医院挂牌东昌府院区，在莘县中心医院挂牌莘县院区，在冠县第二人民医院挂牌冠县院区。同时，在院内成立了医联体办公室，统筹协调医联体工作，定期调度各医联体单位在人员派驻、双向转诊、学术交流等工作的进度情况，医院的医务、护理、院感等职能部门密切配合，共同推进，形成了良好的工作格局。

实施业务引领，提高基层医院专科服务水平和影响力。

提升基层医院专科服务水平，必须要有高水平的专业人员驻点接诊和带教。依托聊城市人民医院47个省级以上临床重点专科和重点专业的学科优势，结合医联体成员单位的实际诊疗水平和所在地疾病谱情况，对神经内科、呼吸内科、内分泌科、妇产科和儿科等疾病谱靠前的专业，在合作医院分别设立了专科门诊，并安排1名高级职称专家长期驻点工作，连续工作时间不少于3个月，期间以执行科主任的身份开展全日制门诊、查房和教学培训等，保障了患者就诊的连续性和同质化，提高了基层医院诊疗服务能力，扩大了合作医院的影响力。以冠县第二人民医院为例，实施专家长期驻点工作以来，共开设专科门诊5个，年均开展新技术项目30余项，诊疗能力受到区域内群众的信任和认可。

注重团队式下沉，巩固和提升群众基层就医意愿。

同一专业在同一医联体单位的工作连续性，是影响医联体建设质量和保障基层就诊

率的重要因素。对此，聊城市人民医院将高级职称专家与同专业的中级医师组成团队，形成“1+N”的专业团队模式，派驻至医联体单位开展工作。医院在确定派驻专业、派驻人员和派驻时间的同时，赋予科主任选择和轮替本专业派驻人员的权力，同一个专业在所有医联体单位中的业务开展，由该专业的科主任整体调度和管理，确保该专业在医联体内部的管理同质化，推进该专业在医联体内分级诊疗和双向转诊的实施。

在莘县中心医院设有专门转运病人的救护车，为两院间符合双向转诊条件的患者提供转院便利，优先接收其在两院间入院治疗。同时在市卫生健康委的支持下，医院派驻至医联体单位的中级医务人员参照中级下乡管理，有力调动了中级医生在基层长期工作的积极性。截至目前，在各医联体单位有17个专业团队以该模式开展工作，2021年派驻高级和中级医师50余人，所在区域的群众就医获得感大幅提升,群众在基层医院就诊的意愿明显增强。

推进同区域整合管理，增强分级诊疗群众就医体验。

2020年在市委、市政府的指导下，聊城市人民医院与东昌府区人民政府签订协议，对东昌府人民医院进行整合，派出11人管理团队全面负责该院的运行管理，同时派出由16个临床专业的51名医师和19名护士组成的共计70人的医护团队，整体入驻东昌府人民医院实行全日制在岗工作，派驻专业由总院的相关专业一体化管理。因两院区同在东昌府区，医院按照三级和二级医院职能，在院区间实施分级诊疗，总院医院将派驻专业的部分慢性病和常见病患者，直接收入东昌府人民医院住院诊疗，两院专业实行同质化管理，并设有专门的车辆负责两院间患者的转运，减少了患者的奔波，保障了群众的就医体验。整合以来，东昌府人民医院的诊疗人次年增长30%左右，健康查体人次同比增长13%，取得了良好的社会效益，为服务百姓就医和区域医疗资源可持续发展提供了有力保障。

加强专科联盟建设，提高区域内群众就医获得感。

聊城市人民医院以优质学科资源为支撑，学科协作为纽带，在区域内开展了专科联盟建设，工作中以加强联盟单位学科内涵建设为重点，着重推广专科诊疗规范，推进疾病分级诊疗，探索建立专科医疗团队的同质化培养，加强科研合作，通过医教研三维一体的帮扶，促进联盟内相关学科整体能力的提升。以卒中中心专科联盟建设为例，建立之初全市能开展溶栓、取栓和颈静脉内膜剥脱技术的二级以上综合医院只有3家，目前，全市已有27家医院可以常规开展静脉溶栓技术，有7家医院可以开展介入取栓技术，6家医院可以开展颈动脉内膜剥脱技术。全市脑卒中防治适宜技术能力水平得到显著提升，有力保障了人民群众的生命安全和身体健康。

下一步，聊城市人民医院将继续坚持“以人民为中心”的发展方向，在市委、市政府和上级主管部门的正确指导下，不断创新医联体发展模式，全力推进紧密型医联体建设，促进分级诊疗和优势资源下沉，大力减轻群众就医负担，切实改善基层群众“看病难”问题，为提升全市卫生健康服务水平、增进群众健康福祉，做出新的更大的贡献！(赵宗涛 李春艳 张迪)

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