在药品零加成及医保支付方式改革的背景下，医院的药事管理存在许多“破”与“立”的问题。我院以临床药师为抓手，构建了从药品遴选、院内使用到居家用药的全流程管理体系，并不断探索药事管理新举措，推动合理用药向纵深推进。

制订科学合理的药品目录
　　
　　科学合理的药品目录是合理用药的前提。为此，医院建立了药品评价与遴选制度，确保医院药品品种的结构能够不断优化，从而让患者接受安全、有效、经济、适宜的药物治疗。

建立新的药学服务模式

　　医院积极推进“最多跑一次”改革，借助自动发药机、自动包药机等现代化设备和信息化技术，优化药品调剂流程，缩短患者取药时间；推出代煎中药免费邮寄服务，极大方便了患者。

　　在用药交代中，患者除了可以通过传统纸质单获取基本用药信息外，还可通过扫描纸质单上的二维码获取更为详细的音视频用药科普资料，以便更好地了解合理用药知识。同时，此项工作还改善了患者的就医体验。

　　此外，医院还开设独立的药物咨询窗口，及时为患者答疑解惑。例如，医院开设咳喘药学服务门诊、房颤医师药师联合门诊，使药师更好地参与呼吸系统疾病和房颤的管理，指导患者合理、正确地使用咳喘治疗药物、抗凝药物，提高患者的用药依从性，减轻患者的就医负担，有效提高医师的诊疗效率。

　　医院还组建家庭药师服务团队，为患者提供家庭药箱整理和药学家访等服务，从而保障群众能够安全、合理用药。

助力提升医疗质量

　　医院明确药事管理组织架构与职责，开展全方位的合理用药培训，对用药指标进行动态监控，开展处方前置审核和多学科用药点评等工作，加大对不合理用药的管控力度。2018年，医院通过中国医药教育协会临床合理用药专业委员会的评审，被授予“临床合理用药示范基地”。医院还获得浙江省医院药事管理质控中心的认可，并先后荣获浙江省药事管理优胜奖、药学服务创新奖、医院药事管理优秀团队等荣誉。

　　此外，医院还积极开展药学科研。医院以国家药物临床试验机构为依托，开展临床研究，探索药物使用的安全有效剂量，为循证医学提供依据，推动临床合理用药。

开展用药科普教育

　　医院组建了药师科普团队，并开通“药神通”微信公众号，定期发布用药科普资料。医院录制了吸入制剂使用操作视频、“药师说药”系列科普讲座，并在门诊发药窗口进行循环播放，同时利用“药神通”“药立方”等微信公众号进行传播。（浙江省丽水市中心医院药学部副主任 骆松梅）

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