世界卫生组织将每年5月的第一个周二定为“世界哮喘日”，今年5月5日是第28个世界哮喘日。聚焦儿童呼吸疾病诊疗热点，新华网特邀复旦大学附属儿科医院呼吸科主任田代印，详解儿童过敏性哮喘与过敏性鼻炎的防控、诊疗核心要点，普及科学防治知识，为儿童呼吸健康保驾护航。

早识别、早诊断、早规范治疗 守护儿童呼吸健康

当前，儿童支气管哮喘患病率呈上升趋势，但是临床上支气管哮喘患儿漏诊、误诊现象仍有发生。同时，部分家长对疾病认知不足、治疗依从性不高，也成为影响儿童哮喘治疗效果的重要因素。

支气管哮喘多数始于儿童期，此阶段病程较短、肺功能损害较轻，干预效果优于成人。因此，早识别、早诊断、早干预，是儿童哮喘诊疗的重要原则。若哮喘反复发作、控制不佳，会持续损害肺功能，甚至后期出现气道重塑，大幅增加治疗难度。

田代印提醒，出现以下情况的儿童，家长需高度警惕哮喘可能，及时带孩子到儿科呼吸专科接受全面评估：一是咳嗽反复发作超过4周；二是反复出现喘息症状，对雾化治疗敏感；三是孩子系过敏体质，或者有过敏性疾病家族史。

上下气道同治：及时干预变应性鼻炎可以有效降低支气管缓哮喘急性发作风险

田代印介绍，支气管哮喘与变应性鼻炎均为常见的呼吸系统过敏性疾病，其中变应性鼻炎属于上呼吸道过敏性疾病。不少家长易将变应性鼻炎与普通感冒混淆，盲目使用感冒药、抗生素，不仅无效，还会错过最佳干预时机。对此，田代印给出简易鉴别方法：普通感冒多由病毒感染引发，病程7—10天，常伴随发热、精神萎靡等感染症状；变应性鼻炎无感染相关表现，以流清水样鼻涕、鼻痒、连续打喷嚏为典型症状，接触过敏原后发作、远离后可缓解，使用抗过敏药物效果显著。部分患儿仅在夜间、晨起出现咳嗽、清嗓，多由鼻涕倒流引起，这也是过敏性鼻炎的典型表现。

变应性鼻炎与哮喘关系密切，鼻炎若未能及时干预，极易诱发哮喘急性发作。因此，两种疾病需同步诊断、同步治疗，对变应性鼻炎进行早期规范干预，能有效降低哮喘发作风险。

对症+对因 从过敏原检测到个体化科学诊疗

若孩子确诊支气管哮喘或变应性鼻炎，需进行过敏原检测，为精准防治、日常规避过敏原提供依据。目前临床常用的检测方式为血清特异性IgE检测与皮肤点刺试验，两种方法各有优势，可互补使用。田代印同时建议，家长需正确解读检测报告，尤其避免过度解读食物过敏原结果，防止因盲目规避食物导致孩子营养素缺乏。

儿童变应性鼻炎采用“防治结合，四位一体”策略，即环境控制、药物控制、免疫治疗和健康教育。先做好环境干预，规避过敏原；治疗分对因的免疫治疗与对症的药物治疗。

田代印进一步介绍，脱敏治疗即过敏原特异性免疫治疗（AIT），与常规药物对症治疗不同，属于对因治疗。其核心机制是通过标准化变应原提取物，逐步引导免疫系统“适应”过敏原，从而诱导机体产生免疫耐受。目前临床常用舌下脱敏和皮下脱敏两种方式，其中皮下脱敏疗效更优，疗程通常为3年及以上，医生会根据患儿情况个体化调整剂量，确保治疗效果。对于尘螨过敏的鼻炎、哮喘患儿，根据不同情况开展脱敏治疗，可实现病情长效控制。治疗前医生会与家长充分沟通，足疗程坚持是保障疗效的关键，若中途中断，将明显影响治疗效果。

世界哮喘日之际，复旦大学附属儿科医院呼吸科围绕哮喘长期管理、脱敏规范治疗、鼻炎与哮喘同防同治等核心内容开展公益宣讲，普及疾病科学知识，纠正诊疗误区，提升公众对过敏性鼻炎与哮喘的重视程度。

儿童呼吸健康关乎终身成长，过敏性鼻炎与哮喘的防治是长期系统工程，重在早诊断、早干预、规范治疗。在世界哮喘日，田代印也呼吁家长提升对儿童支气管哮喘疾病的认知，让每一位患儿都能获得可及、规范的治疗，告别哮喘困扰，拥抱每一次畅快呼吸。（采集：王艳东、骆诗妍 整理：李一 来源：新华网）

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