□上海市第一人民医院院长 郑兴东 办公室主任 俞晔
近年来，合理用药知识宣传得到普及，“安全、有效、经济、合理”的用药理念深入人心，药学服务重心逐步由药房药品保供向临床药学服务转移。
2015年，我院开始在北部和南部两个院区推行临床药师驻科制度，以患者健康为中心开展全程化药学服务。临床药学科从患者入院到出院，处处把关，构建了一个无缝衔接的闭环，在患者用药“头-中-尾”全程，充当用药安全的“守门人”。
在《2030健康中国规划纲要》的指导下，临床药学科摸索出一套促进大众合理用药的新模式，跳出入院-出院闭环式药学服务范围，辐射至门诊、社区，真正做到以患者为中心、以社区药学服务为基础、以全程化药学服务为主线，保证广大居民用药的安全性，减少资源浪费，为更多患者提供专业的用药指导。
药学咨询门诊延伸至社区
每个工作日下午，临床药师在药学综合门诊提供药学咨询服务。
此外，医院还开设了医药联合门诊，包括房颤专病医药联合门诊、睡眠障碍专病医药联合门诊、造血干细胞移植专病医药联合门诊、糖尿病母婴专病门诊、心内科医药联合特需门诊、标准化代谢性疾病管理门诊、血管外科联合门诊。2019年，医药联合门诊共服务患者6200余人次。
2019年5月26日，临床药学科在上海市虹口区凉城新村街道社区卫生服务中心开设了睡眠障碍药物咨询门诊，每月最后一周的周二上午安排临床药师坐诊，为社区居民提供专业的用药咨询服务。
参与市民开放日活动
2019年5月18日，我院携手上海市药物（中药）代谢产物研究重点实验室，开放个体化治疗药物监测中心供市民参观，让更多人了解临床药师，了解个体化药物治疗。
活动内容包括播放科普视频《用药蕴含大学问》，开展题为《个体化药物治疗》《药物剂型大不同，正确服药有讲究》的科普讲座，邀请市民参观实验室、参加趣味小实验等。
2019年9月6日，上海市第一人民医院“市民开放日”，临床药师带领市民参观了医院药房，向市民代表介绍药房的基本运作，现场演示了家庭小药箱管理的注意事项等。
今年，临床药学科印制了“血脂正常了，还要吃他汀”“糖尿病用药治疗问答”“上呼吸道感染请别滥用抗菌药物”“TDM健康宣传手册”“华法林用药须知”等合理用药宣传折页，免费向患者发放；在院内公众宣传栏放置“合理使用输液”“医药联合门诊”“健康小屋合理用药讲座介绍”等合理用药专题海报等，营造了良好的合理用药氛围。
开展社区药学帮扶活动
2016年7月，上海市第一人民医院临床药学科与九亭镇社区卫生服务中心药剂科签约，达成为期3年的药学帮扶协议，开启了“合理用药在社区，惠及百姓健康行”药学帮扶之旅。由上海市第一人民医院心内科临床药师、神经内科临床药师、内分泌科临床药师组成的慢病管理团队每月两次深入社区，开展社区合理用药宣教活动。
目前，上海市第一人民医院先后与九亭镇社区卫生服务中心、广中路街道社区卫生服务中心、凉城社区卫生服务中心、欧阳路社区卫生服务中心、金泽镇社区卫生服务中心签订了药学结对帮扶协议。
帮扶内容主要包括：每年在社区举办一次大型的合理用药宣传活动；每半年在社区卫生服务中心举行小规模药事管理、合理用药、药学服务等知识讲座；定期联合社区家庭医生，组成家庭医生-家庭药师团队入社区、进家庭，进行合理用药指导；社区卫生服务中心药师可以参加医院举办的各类培训讲座；在社区卫生服务中心药师撰写论文、申请科研课题等方面，提供必要的帮助。
针对社区患者存在的不合理用药情况，慢病管理组临床药师在门诊咨询室开展用药咨询活动，通过问卷调查的方式，对患者的疾病和用药进行了解，提出合理化用药建议，制定安全有效的用药方案。活动得到患者和家属的认可，截至目前共接受患者咨询250余次。
2019年，临床药师主动到社区开展合理用药讲座和义诊，包括九亭镇社区卫生服务中心义诊、欧阳路街道讲座、循浦江之源筑公济医魂义诊、“金秋送暖，晖洒青春”黄浦青年为老志愿服务主题活动等，足迹遍布虹口、松江、嘉定、青浦等区，得到了当地社区居民的广泛称赞。
开办老年合理用药大学
为帮助广大老年患者合理用药，促进用药安全，保障老年患者身心健康，国家开放大学和北京药盾公益基金会共同创办了老年合理用药大学。2019年12月6日，老年合理用药大学上海市第一人民医院分校揭牌。随后，临床药师为社区老年居民教授了“药物治疗的基本过程”这门课程，得到了学员们的积极响应。
通过老年合理用药大学，临床药学科不仅可以拓展合理用药服务范围，将相关知识传授给老年人，还可以帮助他们鉴别药物真假、熟悉药物功能，避免其因轻信他人，上当受骗。
此外，我院临床药师还积极参与药学知识传播。2019年在“上海药讯”公众号上发表的科普文章32篇，在“市一药学服务”公众号上推送科普文章65篇；完成了用药安全“守门人”，构筑诊疗“铁三角”视频的拍摄。（郑兴东 俞晔）
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