□北京医院神经内科主任医师 高平

    阿尔茨海默病（AD）是一个连续的病理生理学过程，在临床症状出现前的数十年，人脑就已产生特异性的病理学改变。《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，全球每3秒钟就将有1例痴呆患者产生。有资料显示，我国是世界上AD患病人口最多、增长速度最快的国家，给患者、家庭、社会和医疗带来沉重负担。

    老年期痴呆≠老年性痴呆

    阿尔茨海默病是一种中枢神经系统变性病，主要表现为渐进性记忆障碍以及其他认知功能障碍，伴有情感、人格改变及语言障碍等神经精神症状。该病多缓慢起病，逐渐加重，以智能障碍为主要表现，老百姓常称之为老年性痴呆。

    值得注意的是，老年期痴呆和老年性痴呆完全不是一个概念。老年期痴呆泛指进入老年期以后各种原因导致的痴呆，其概念比老年性痴呆广泛，老年期痴呆包括老年性痴呆。老年性痴呆指的是阿尔茨海默病。除老年性痴呆外，老年期痴呆还包括很多其他原因所致的痴呆，例如血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆，还有常见的额颞叶变性、压力性脑积水、颅脑损伤、感染、肿瘤、中毒等原因引起的痴呆，均称为老年期痴呆。其中一些痴呆如果能够得到及时正确诊断和合理治疗是可以很大程度逆转的。

    很多人以为，年纪慢慢大了，记不住事，东西放在哪里也不记得，是正常衰老，但这实际上可能是老年性痴呆的早期症状。老年性痴呆引起的记忆减退绝不等同于正常衰老，它一定会有很多病理性的变化。老年性痴呆患者除智能减退以外，还常伴有一系列神经精神症状，包括情感、性格以及精神行为的异常，这一组综合征最终会严重影响患者的日常生活能力。

    出现10个信号要警惕

    阿尔茨海默病的病理改变早于临床症状10～20年，所以通过一些信号尽早发现蛛丝马迹十分关键。出现以下十个危险信号应当警惕，建议尽早就诊。

    1.记忆力明显减退；2.时间地点定向力障碍；3.原本熟悉的事物变得困难；4.语言障碍；5.判断力明显减退；6.思考归纳能力极度下降；7.不合情理地放置东西；8.个性显著改变；9.情绪和行为异常改变；10.主动性变差，对外界事物不感兴趣。

    这里需要特别说明的是，阿尔茨海默病最早期的症状是健忘，这种健忘有其特点，表现为对刚刚发生的事容易忘记，比如不记得刚问过的话，炒菜时放两次盐，做饭忘记关煤气，而年代久远的事情则记忆相对清楚，医学上称之为“近记忆力下降”。但随着疾病进展，近、远期记忆均会逐渐减退。

    治疗要建立长期管理机制

    目前对阿尔茨海默病尚缺乏特效治疗，因此还不能治愈。很多人服药后觉得看不出显著疗效就不坚持或不接受治疗。但实际上，治疗和不治疗还是有很大区别的。一项研究结果显示，与未接受治疗或接受治疗较晚相比，早治疗可有效缓解阿尔茨海默病患者认知功能衰退。

    正是因为此病不可逆转，目前医学研究的热点是希望通过各种生物标志物在出现临床症状之前，筛选出高危患者，进行尽早干预治疗。

    阿尔茨海默病是一种慢性病，所以，在开始治疗的时候就应该摒弃“三天打鱼，两天晒网”的理念，而是建立一个长期规范管理机制，这样才能使患者最大获益。

给我点赞