其中，三甲医院人员技术力量较强，可以自行开发部分软件来满足临床需要；二级医院次之，而基层乡镇卫生院甚至没有专职人员负责信息系统或者仅限于电脑、打印机的维护和数据库备份恢复等基础操作。部分医院甚至存在防火墙、核心交换设备等配置信息一直是初始安装时的配置，防火墙病毒库、安全策略等也可能没有根据现有的网络环境和外部环境定时更新配置。

 

　　当医院信息系统或者网络设备等出现故障时，自身解决不了就要寻求软件公司或者设备供应商解决。最后问题虽然解决了，但其背后深层次的原因可能没有进一步思考，这导致自身技术提高也有限。有时候我们也感到很迷茫，基层医院信息科人员的出路和未来到底在哪？

 

　　笔者认为，各级医院信息科之间是否也可以像医联体那样，起初组建小规模的“信联体”，探索一个新模式。各级医院信息科之间加强联系，上级医院信息科帮扶下级医院信息科，同级医院促进沟通交流，下级医院学习上级医院好的经验、工作思路和管理经验。其中，同级别的医院在信息系统选择上相差不多，软件系统、服务器等建设相似度极大，只是选择的厂家品牌不同，相互之间学习和值得借鉴的地方应该还有很多。通过上下联通，最终达到促进区域内医疗信息化从业人员整体水平提升的目的。

 

　　“信联体”可从四个方面探索。第一，医院信息系统建设。当某医院有新项目建设需求时，上级医院和同级医院感兴趣的信息科人员可参与进项目，同院方人员和项目供应商共同探讨解决方案。因为各医院选择的系统厂家虽然可能不同，但就诊流程都相同。每家医院虽然各有特点，但也有很大共性。而且医院在信息化建设一段时间后，短时间内可能不会有新项目实施，那么就可以有机会在区域内其他医院参与新项目或类似项目的学习。目前，智慧医院建设如火如荼，集成平台、临床数据中心、大数据分析等项目的厂家水平不同，很多建成之后，实际使用效果达不到预期，需求和实施效果不一致。其他医院可以借鉴经验教训，避免不必要的踩坑，也不容易被售前忽悠。

 

　　第二，医院网络安全建设。医院硬件设备维护难免出现故障，大型医院系统应用级灾备建设较强，注重业务的连续性，小规模医院则资金投入不足。网络设备、服务器环境搭建等医院信息科中实力较强的可帮助其他医院。医院在大型设备厂家调试时，共同参与学习。当设备出现故障且厂家人员未到达时，“信联体”中技术较强的人员可先行解决，在处理实际问题中不断成长。但这些需要双方信息科领导的大力支持，以及是否给予一定的技术费用。

 

　　此外，如果要检验医院网络安全是否足够健壮，可在取得授权后，在一定的范围内进行攻防演练，发现网络系统的薄弱之处后及时改正。

 

　　第三，随着分级诊疗、医联体、医共体的信息化程度不断加深，涉及信息科之间的交流会逐渐扩大。“信联体”的建设可由实力较强的上级医院或者政府相关主管部门牵头，医学会下成立信息分会，加大信息科人员的交流。而在发达地区，随着医疗集团模式的建立，医疗集团运作下的各种业务紧密联系，信息科之间的深入交流将促进业务信息系统的整合。

 

　　第四，各类信息系统厂家可依托平台进行产品推广，介绍市场先进的应用技术和产品。医院信息科人员可充分了解市场和技术发展趋势，同时也为软件厂商和医院之间搭建了一个沟通平台，各取所需，共同促进区域内医疗信息化建设水平提升。