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空腹抽血前可以喝水吃药吗[ 2020-11-26] 作者:中国卫生健康网[ 字号:() () () ] [ 打印此文章 ]

 □北京大学第三医院老年内科 郝靖欣 刘慧琳

 

    70岁的王阿姨今天体检,需要空腹抽血。她严格遵循医嘱“抽血前一天晚上12点过后就不要再吃东西了”,早上没有吃降压药,测血压时发现血压170/85mmHg了,这可急坏了王阿姨。其实,这种情况在临床上、体检中心并不少见。老年人剧烈的血压波动还是有风险的。那空腹抽血到底可不可以喝水,可不可以吃药?

 

    问:为什么要空腹抽血?

 

    答:空腹抽血是指在禁食8小时后空腹采取的标本,一般是在晨起早餐前抽血。我们所说的禁食指的是不摄入任何食物和饮料(含咖啡、茶水等)。

 

    空腹抽血是为了避免饮食成分和白天生理活动对检验结果的影响。同时每次抽血均在固定时间也便于对照比较。最明显的比如血糖、血脂检测会受到饮食很大影响。另外,进食后的半小时内,血液会呈乳糜状,很多检验项目的检测需要经过比色的过程,乳糜血会严重干扰检测结果。

 

    问:哪些检验项目需要空腹?

 

    答:需要空腹的检验项目:包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等。大家都知道进食后会显著影响血糖、血脂。而饮食中的蛋白质类,可能会显著升高血液中肝脏产生的转氨酶,而这些指标是肝功能的反映指标。又比如饮食可能增加血肌酐浓度,而这个指标反映了肾功能的好坏。

 

    不需要空腹的检验项目:如血常规、激素类、血沉、抗体检测、肿瘤标志物等检查。激素类项目在一定时间内浓度会比较稳定,不受饮食的限制,比如检测早孕的血β-hCG,又如生长激素等。血沉、抗体检测、肿瘤标志物等也是同样道理。血细胞的计数检查,短期内(1天以内)的营养摄入不会对血细胞数量造成影响。

 

    总之,在没有明确是否可以吃饭后采血的情况下,都应该先空腹。有时候有多个检验项目要求空腹。这种情况下可以统一空腹,一次抽血。

 

    问:空腹抽血前能不能喝水?

 

    答:抽血前如果大量饮水会稀释血液,导致检测结果出现误差。但这并不代表一点儿水也不能喝。一般喝50毫升~100毫升白开水没有问题,但不要喝饮料、茶水、咖啡等。

 

    问:空腹抽血前可以喝药吗?

 

    答:空腹并不代表不能服用药物。例如每天必须要服用的药物,如果停用可能会导致危急重症的,是千万不能随意中断的。比如:降压药物,贸然停用会引起血压骤升;减慢心率药物,贸然停用会导致心率增快;其他需长期服用的药物或需要维持有效药物浓度的药物,如抗凝药、抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等。

 

    问:抽血前一天怎么吃?

 

    答:抽血前一天的晚餐保持日常饮食即可,但不要吃大鱼大肉和饮酒,否则会使血清浑浊和成分增加,干扰分析测定。临床上我们见过不少患者在抽血前一天吃涮羊肉,结果第二天体检的时候,甘油三酯、血肌酐结果异常升高,我们建议这些患者等一两周后再复查,结果就会变得正常。

 

    问:空腹抽血什么时间最好?

 

    答:一般空腹抽血不要超过10时。因为受活动及体内生理性内分泌激素影响,虽然也是空腹但抽血时间太晚会使血糖值失真。因此以后大家千万不要都到中午了,告诉护士我还没吃早饭,还算空腹,必须给我抽血。这样做会让结果不准确!

 

    问:如何避免局部瘀斑?

 

    答:抽血后出现瘀斑最常见的原因是抽血后按压不当。按压的位置及方法对止血非常重要,需要3个手指在皮肤针眼上方约0.5厘米按压,且尽量与血管方向一致。千万不要边按压边揉。揉不仅不能止血,反而会加速出血。

 

    抽血当天尽量穿袖口宽松的衣服。抽血后除了正确按压止血,还要同时拉下上臂衣袖,避免上臂被衣服“嘞”得太紧,影响血液正常回流,局部渗血不止。

 

    抽血后应伸直前臂,正常抽完血后按压止血一般要3分钟~5分钟。年龄大、口服抗血小板或抗凝药物、血小板异常者应相对延长按压时间。

 

    问:出现局部瘀斑如何处理?

 

    答:抽血后24小时内应保持手臂清洁卫生,尽量避免搓洗。如出现瘀斑,24小时后可用热毛巾热敷,促进渗血吸收,瘀斑会自然逐渐消失。