近日，中国卫生健康网在山东济南召开了第52届山东医博会·医学人文发展大会暨医院人文建设与高质量发展交流会。其中，顺德区第三人民医院荣获健康品牌促进工程·高质量发展典型案例单位类奖项，投稿案例为《北滘健共体“五到家”解决基层看病难》。

　　2022年7月，顺德推出全省首个“健康共同体”建设方案，明确以镇为单位划分片区，由辖区内公立医院牵头整合社区卫生服务中心、社会办医疗机构，组建紧密型镇健康共同体。

　　2022年7月29日，顺德区第三人民医院整合北滘社区卫生服务中心，组成紧密型区域健康共同体，以医疗资源共享为纽带，以资源下沉为路径，以家庭医生团队服务为载体，以高血压、糖尿病防治管为突破口，文化引领融合共进，推动北滘健共体高质量发展。

重构分级诊疗服务体系

　　“五到家”服务做到位，重塑分级医疗服务体系，让优质医疗资源“沉下去”，基层医疗能力“提上来”，实现“小病不出村、常见病不出镇”，满足人民群众在家门口“好看病、看好病”的需求。

　　01、专家到家，畅通双向转诊

　　北滘健共体成立转诊服务中心，完善《北滘健共体家庭医生团队持续性优质服务双向转诊管理实施方案》，将专科医生分配到29个家庭医生团队形成稳定的责任机制和分工协同机制，明确专科医生的工作职责，进一步细化双向转诊流程：

　　入院前，家庭医生上传患者病情信息，为其预约病床，并提前与医院医生进行交接，使患者到院即可迅速办理住院手续，有效缩短了患者的等待时间。住院期间，家庭医生参与查房，并与医院专科医生共同关注患者的诊疗过程。出院后，根据患者情况实施家庭医生和专科医生分层随访，并及时更新居民健康档案。让患者享受就诊有预约、诊中有追踪、出院有随访的连续性健康管理服务。2024年社区上转患者住院人次1702，医院下转患者门诊人次665。

　　02、技术到家，拓展服务内容

　　结合社区常见病、多发病的病种，积极指导社卫中心开展肺功能检查、胃十二指肠充盈超声造影检查等6项新技术、新项目，服务826人次，并对重点患者进行追踪随访。健共体积极规划布局构建“一体两翼多点”三级胸痛救治网络，打造胸痛救治“一张网”，并在以碧江站、莘村站为试点，启动“胸痛救治单元”创建项目，畅通急危重症绿道,为急性胸痛患者提供高效、优质的医疗救治服务，着力打通基层救治“起跑第一公里”。

　　03、药品到家，统一药品目录

　　“老高糖”三降药物已全部对接完成，目录衔接率为100%。落实COPD吸入剂型和抗凝药品口服剂型100%衔接，社卫中心药物不少于医院品规数，进一步便利群众就医。

　　04、信息到家，减少重复检查

　　信息到家，减少重复检查。医院已完成市检验检查结果互认共享系统的接入和上线应用，实现互联互通。社区开具牵头医院检查、检验18403人次,不同报销比例下，为群众节省医疗费用118022.95元。

　　05、医保到家，助推分级诊疗

　　加大医保政策宣传力度，优化门慢门特办理流程，患者不出社区即可申请办理门慢门特。2024年新增“两病”特定门诊申请1742人，同比增加16.52%，更多的患者愿意选择在基层就诊。

　　社区卫生服务中心连续两年基本公共卫生考核全区第一。

　　医院党委副书记、院长、北滘社区卫生服务中心主任梁江声与参会嘉宾进行“党建引领、文化聚力 赋能医院高质量发展”圆桌交流，并分享北滘健共体秉承“微笑曲线”文化品牌建设，坚持文化引领、忠诚守护，通过服务立院、质量兴院、医德传院的文化传承，创造有自身文化特色的医院品牌，将经营理念和精神文化传递给员工，并使其与健共体产生认同感与一致的价值观，内化于心，外化于行，让文化经历从口头到书面、从抽象到具体、从理念到行动，员工满意度和患者满意度全区第一。

　　接下来，北滘健共体将继续深化健共体建设，在畅通急危重症的绿道、扩深健康慢病的蓝海上持续发力，推动“五到家”“五融合”走深走实，全方位编织全生命周期的“健康网”，助力北滘卫生健康事业发展。（来源：顺德区第三人民医院）