近日，北京大学第三医院秦皇岛医院神经血管介入科凭借全程无造影剂超声引导介入技术，成功救治一名下肢深静脉血栓合并急性危重肺栓塞、海鲜过敏无法使用含碘造影剂的急危重症患者，快速解除患者生命危机，帮助患者顺利康复，彰显了医院在急危重症血栓栓塞性疾病诊疗领域的过硬技术实力与全心全意为患者服务的责任担当。

李阿姨因胸闷、气短、呼吸困难，伴随单侧下肢肿胀入院，病情十分危急。入院后急诊团队第一时间完善相关检查，下肢血管彩超提示下肢深静脉血栓形成，心脏彩超显示右心增大、室间隔偏移压迫左心室、三尖瓣大量反流、肺动脉高压，同时D二聚体指标显著升高。结合患者入院后出现一过性双眼黑朦、一过性低血压性休克等危急表现，医生为李阿姨诊断为急性下肢深静脉血栓合并肺栓塞，危险分层为极高危，病情随时可能进一步恶化，引发猝死、呼吸循环衰竭等严重后果。

经多学科系统评估病情后，李阿姨具备介入下腔静脉滤器植入、下肢静脉抽栓、肺动脉抽栓手术的明确适应症，但常规介入手术需使用含碘造影剂完成血管定位。李阿姨既往有明确海鲜过敏史，属于含碘造影剂高危过敏人群，一旦使用极易引发严重过敏反应，直接危及生命，这也成为救治过程中的最大难题。

时间就是生命，为在最短时间内解除李阿姨血栓风险、挽救其生命，神经血管介入科团队迅速集结，以患者安全为核心制定个体化急诊救治方案，决定摒弃常规造影剂引导方式，采用全程超声引导下无造影剂微创介入治疗。手术迅速开展。术中，超声诊断科主任王守业实时床旁超声精准定位，神经血管介入科主任王振兴迅速完成股静脉穿刺植入腔静脉滤器，有效预防血栓再次脱落引发致死性肺栓塞；随后通过穿刺腘静脉，精准实施下肢深静脉血栓抽吸操作，全程无造影剂使用，最大限度规避了过敏风险，两位主任用精湛技术为患者打开了生命通道。

术后即刻床旁超声评估显示，李阿姨体内下腔静脉滤器在位良好，下肢静脉血流通畅，下肢肿胀症状瞬间得到缓解。针对已确诊的肺栓塞，术后转入重症医学科及时给予规范静脉溶栓治疗与精心护理，李阿姨在医生护士的精心照顾下恢复良好，胸闷、呼吸困难症状完全消失，呼吸状态平稳，复查心脏结构恢复正常，各项生命体征稳定，顺利脱离生命危险。

李阿姨的成功救治，攻克了造影剂过敏患者无法开展常规介入手术的临床难题，填补了北京大学第三医院秦皇岛医院在无造影剂介入治疗急危重症静脉血栓疾病领域的技术空白。全程超声引导的微创技术具有无造影剂过敏风险、创伤小、恢复快等优势，既完全避免了造影剂相关的严重全身过敏反应，又减轻了肾脏代谢负担，为患者提供了安全高效的救治方案，同时也为孕妇、儿童等需避免放射线接触的人群提供了更优治疗选择，为急危重症患者筑牢了坚实的生命防线。（通讯员：李同欣  采集：王艳东  编辑：卫晓健  供稿：北京大学第三医院秦皇岛医院）

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