连云港市东方医院，又是连云港市涉外医院，始建于1939年，经过几代人的赓续奋斗，现为集医疗、科研、教学、预防、康复、养老等于一体的连云港市市属公立医院、东部城区唯一的国家三级综合医院，是徐州医科大学附属医院、南京医科大学康达学院附属医院、南京医科大学连云港临床医学院、蚌埠医学院临床学院，是江苏省人民医院战略合作医院、江苏省人民医院远程网络医院连云港分院。

连云港市为沿海开放城市和口岸城市，每年约有6OOO多艘国际船舶靠泊连云港港，涉及外籍船员2万余人。连云港市东方医院作为涉外医院、入境船员定点收治医院、连云港市第二顺位医院，承担了全市入境船员的疫情防控和诊疗救治工作。自2020年1月疫情防控以来，医院高度重视涉外医疗工作，尤其是境外船员闭环救治工作。截至目前，医院接诊境外船员300余例，境外船员专用手术间闭环开展手术20余台，涉及国家29个（特别是疫情高发地区居多，如印度、菲律宾、埃塞尔比亚），处置病种数涉及心肌梗死、脑出血、骨折等70余类病种，且全部治愈出院。

为进一步加强入境船员就医，坚持"非必要不下船，下船必检测"原则,根据《关于进一步规范入境船员就医的通知》有关要求,结合入境船员就医流程与实际,制定《连云港市东方医院境外船员远程会诊制度》、成立连云港市东方医院境外船员远程医疗救治专家组、制定连云港市东方医院境外船员病情分级指导原则及连云港市东方医院境外船员远程会诊制度。

根据“平战结合”要求，医院先后对发热门诊进行了5次改造，首创普通发热门诊、特殊发热门诊、涉外发热门诊“三分区”管理，获得国务院、江苏省卫健卫专家组高度赞赏。运行期间，筛查出两例新冠肺炎病人，无一例院内感染事件发生，实现“有输入、无风险”，为守住江苏省疫情防控东大门、保障连云港市乃至全省经济社会发展作出了积极贡献。

主要做法如下：

1 全面加强各环节管理，筑牢涉外医疗安全屏障

1.1 严防外来输入，坚持生命至上。

连云港市东方医院对高风险地区船员开展重点防控，通过有关部门详细了解船舶行程轨迹，提前制定应急救治预案。将船员闭环转入发热门诊，问诊时再次采集核酸，全程做好闭环管理。严防输入的同时坚持生命至上，对于急危重症患者，如：急性心梗、心力衰竭、呼吸衰竭、多发性骨折等病种进一步优化应急预案，在科学论证、充分做好防控防护基础上，开辟绿色通道，迅速实施抢救，及时挽救患者生命。

1.2 优化专用手术室设施设备，落实防护要求。

连云港市东方医院专门设置了涉外门诊简易手术室及住院部隔离手术室，明确了患者转运路线及引导员、手术室人员防护要求。基于防控要求，目前已在简易手术室、住院部隔离手术室开展了近20例手术。同时，医院将不断继续优化简易手术室条件，针对船上作业时易发外伤，如断指再植、骨折内固定等配备必要的设备与器械。优化围手术期船员管理流程，术后船员转至涉外门诊留观，由专科管床医师下达医嘱、定期视频查房，减少非必要接触，所有非急诊手术要求船员两次核酸结果为阴性后方可开展。

1.3 实行普通发热门诊、特殊发热门诊、涉外发热门诊“三分区”。

普通发热门诊收治本地区、低风险地区、中高风险地区的低风险区域有发热等十大症状患者；特殊发热门诊收治中高风险地区有发热等十大症状患者；涉外发热门诊收治来自境外、隔离点患者，各区域工作人员实行独立排班，双人双岗，三区工作人员全部实行闭环管理。

2 全力做好船员救治工作，强化涉外疫情防控举措

2.1 融合远程会诊与现场诊疗。

2022年3月5日连云港市疫情爆发以来，在做好本土疫情防控的同时，连云港市东方医院仍不遗余力承担入境船员的救治工作，期间共诊治入境船员12人次。为下地就医的境外船员制定了闭环就医流程，协调120转运船员至集中隔离点入住。成立船员远程会诊专家组，由多学科专家对船员进行远程会诊，开具对症口服药物。期间接诊1名短暂性脑缺血境外船员，在该船员两次核酸检测结果均为阴性后，该院医护人员在三级防护下到隔离点为船员进行现场诊治，得到船员与口岸部门的高度肯定。在常态化防控工作中，医院恢复涉外门诊区域运转，对确需下地就医船员做好远程会诊与现场诊疗之间的有效衔接，确保船员获得及时连贯的医疗服务。

2.2 开展境外船员紧急就医演练。

连云港市东方医院在做好常态化疫情防控的基础上，进一步筑牢境外疫情输入防线。一是针对发热门诊、手术室、导管室开展多轮次的复合伤、急性心梗境外船员围手术期闭环管理应急演练，使各岗位工作人员熟练掌握境外船员紧急就医下的处置原则与转运路线，对直接接触境外高风险人群的人员严格执行闭环管理。二是以患者为中心，提升境外船员就医感受，开展船员随访工作，包括未下地就医患者的随访，在完成远程会诊、药物指导后，重点开展心理辅导，确保出锚地前的每日随访，减少非必要下地就医申请。下地诊疗的患者除了对症治疗外，将参照连云港市东方医院海港院区定点康复医院治疗经验，由中医科参与会诊，根据船员病情、证候及气候等因素开展中医辩证疗法，配送中药饮片，尽最大可能促进患者恢复体质和免疫能力。对于诊疗未结束，要求回船离岗的患者，制定到下一港前的诊疗方案，并保持通讯畅通，予以必要的用药指导及相关咨询。

2.3 提升初筛阳性船员应急处置能力。

连云港市东方医院将结合本土疫情爆发时期的初筛阳性病例处置流程与境外船员就医流程，进一步优化船员初筛阳性后的复核、上报、转运、采样、终末消毒等工作要求。在指导闭环工作人员熟悉预案和应急处置流程的基础上，开展无预案、无脚本演练，推进预案实战化和涉外门诊工作人员的应战能力，提高预案的科学性、操作性和针对性。对于参与中高风险及境外人员救治的工作人员，严格落实闭环管理，每日核酸检测。

2.4 进一步完善入境船员就医流程。

医院将在连云港市医疗救治组的指导下，结合实战经验，不断完善入境船员就医制度和流程。同时，与海关、海事、边检、商务等部门实现多方联动，及时掌握船舶行程及船员身体状况，确保船员入境后得到快速、高效的诊治。

涉外疫情防控是连云港市疫情防控主阵地，也是常态化防控形势下全市疫情防控的关键。连云港市东方医院将持续从严落实外防输入各项举措，坚决把疫情防控工作抓细、抓实、抓到位，切实做到源头管控、闭环管理、规范操作，巩固来之不易的防控成果。同时，持续强化应急能力建设和实战性演练，不断提升医疗救治能力，确保疫情防控和应急处置万无一失，助力全省全市防疫大局，以实际行动推动党的二十大精神落地见效。 （连云港市东方医院 刘思言 马建新 展媛媛）