据悉，为了更好推动医院品牌化建设与高质量发展，由中国卫生健康网推出了医院高质量发展典型案例推选活动，主要是遴选医院高质量发展中的重要举措、有成效的好经验、好模式、好做法，展现新时代卫生健康新局面、新发展、新成就，彰显榜样力量，服务健康中国。其中浙江省温州市中医院《党建引领高质量发展背景下公立医院行政效能提升的策略研究》在众多申报案例中脱颖而出，请见下面报道：

党建引领高质量发展背景下

公立医院行政效能提升的策略研究

 温州市中医院  张伊凡   

〔摘要〕2021年以来，国家相继出台多项政策推动公立医院进行高质量发展，推动发展方式从规模扩张向提质增效转变,运行模式从粗放管理向精细化管理转变,资源配置从注重物质要素向更加注重人才技术要素转变,为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供了有力支撑。三级甲等公立医院作为优质医疗资源的聚集地，在中国式现代化、高质量发展过程中理应走在前列。但是，当前公立医院在推进高质量发展过程中仍然面临一些亟待解决的问题。本研究以温州市三级甲等公立医院为对象，探讨在党建引领高质量发展背景下，完善现代医院管理制度，优化监督及绩效考核机制，提出公立医院效能提升的策略和方法。

  温州市中医院外景

关键词：高质量发展  公立医院  行政效能  医疗卫生服务

一、前言

（一）研究背景   

2021 年 6 月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号），明确提出 “健全运营管理体系。全面落实基本医疗卫生与健康促进法等法律法规，为提升医院治理能力和水平提供法治保障。整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。”等医院管理具体要求。

推进公立医院治理能力和行政管理水平的提升一直是医疗卫生健康工作的重要着力点。公立医院作为医疗服务体系的主体，其行政效能的高低直接关系到医疗服务的质量和效率。在党建引领高质量发展背景下，提升公立医院行政效能已成为推动医院整体发展的关键要素。

（二）研究意义  

 本课题旨在深入研究三甲公立医院行政效能的现状与问题，探索有效的提升策略，推动公立医院发展方式和管理模式的双重转变，为公立医院的高质量发展提供有力支撑。

张伊凡同志在卫生健康事业高质量发展大会上作主旨发言

二、核心概念 

（一）效能  

“效能”，效能通常是指人们在有组织和目的的活动之中体现的效果和效率，是对工作成果进行衡量的一种尺度。在管理领域中，提升效能可以采取优化流程、提高技术水平、加强员工素质、改进管理等多种方式。

（二）行政效能  

公立医院行政效能的建设主要包含科学、合理、有效的管理制度、措施和方法，以全面调动行政管理工作人员的创造性和主动性为核心目标，提升他们的工作效率及能力，实现医院各项资源的合理调配，推动医院行政管理工作优质、高效的完成。

三、公立医院行政效能存在的问题和原因

（一）管理理念不够先进  

公立医院受国家行政机关领导，因此在实际工作和管理中受到政府较大的干预，其行政管理模式也受到了机关行政单位管理模式的影响，行政管理部门在医院整体运行的过程中占据主导地位。部分行政管理工作人员对医院各临床业务科室的具体情况并非完全熟悉和了解，在制定发展规划、人事管理、资源分配等方面的制度和方案时很难做到全面考虑各临床业务科室发展的特点和规律，容易造成制定的发展目标不够完善、考核机制不够科学，容易出现人岗不匹配和资源浪费的情况。因此完全照抄机关行政管理部门的管理模式必然会拖慢公立医院治理现代化发展的进程，公立医院的发展亟需创新管理方式。

（二）信息体系不够完善  

 随着智能时代的来临，人工智能技术、大数据分析平台等各类先进的技术手段和管理平台被广泛应用于管理工作中，但公立医院在行政管理中并未充分运用先进的管理工具。部分医院的行政管理信息化平台还是在十多年前开发 OA 办公系统，系统功能较为单一，仅能进行会议通知、收发文、行政审批流程等基础性工作。各行政管理部门针对本部门工作通常另有相应的办公平台，例如科研管理平台、钉钉平台、 预算管理平台等，没有形成一个具有综合集成功能、涵盖业务广的办公系统，导致各部门间数据不能实时共享，数据整合还需要采用传统人工收集、传输的方式进行。同时，医院大部分行政管理工作人员对先进信息技术熟练程度不高，在使用过程中没有充分挖掘现有办公系统的潜力，部分事务处理和数据维护需要依靠后台程序员协助，耗时费力的同时也降低了工作效率，影响了行政效能的提升。

（三）办事流程不够简便  

办事流程繁琐，是医院行政效率低的突出表现，造成医院职工在常规行政事务上浪费大量的时间和精力。对于平时承担医疗业务工作的临床医务人员而言，处理行政事务的效率会直接影响其自身业务的完成效率，容易激化行政管理人员和临床医务人员之间的矛盾，导致医院职工归属感的缺失。同时行政管理工作效率低阻碍了医院行政效能进一步提升，也间接拖慢了医院整体的运行周转速度。

（四）职能部门职责不清   

由于公立医院内部机构主要参照机关行政单位的标准进行设置，内设机构较多，机构职能存在部分重叠，造成职责不清和责任不明，有时会导致一项事务无人负责或者多头管理。例如，党政综合办、组织科、人事科，这些部门存在部分职能职责不明确或重叠，时常出现一件事项同时由党政综合办、组织科、人事科等多个部门管理的情况，反之，也会出现这些部门在工作中为了减轻自身工作负担，相互推诿扯皮，部分事项无相应部门管理的情况。这导致处于这些部门职能职责模糊地带的工作开展时，通常凭借经验或听从领导指定安排，容易造成工作落实不到位的情况，极大影响了医院行政效能的提升。

 （五）绩效考核运用不佳  

 绩效考核制度是兑现医院奖惩机制的主要实现方式，设计科学有效的绩效考核指标，充分发挥绩效考核指挥棒，能最大限度的调动医院行政管理人员的工作积极性和主动性。科学合理的绩效考核体系应该保证其绩效考核指标的设置最大程度与医院实际相结合，能够从个人品德、工作能力、工作实绩、廉洁自律等方面综合评价行政管理人员的个人绩效，能够从工作落实、创新举措、满意度评价等方面综合评价行政管理部门的部门绩效。但目前医院设置的绩效考核指标表述笼统，不能很好地考核上述内容，针对行政管理部门的绩效考核指标制定科学性不高，经常出现绩效考核结果与实际情况不符的情形，考核结果运用效果不佳，对行政管理人员的实际影响程度也不明显。

四 、医院行政效能提升的策略

(一)充分发挥党建引领作用  

1、完善领导体系

健全党建领导体制和工作机制，制定公立医院党建工作责任制任务清单，每年召开推进会，构建横向到边、纵向到底的党建工作新格局。制定公立医院党建工作质量评价办法，每年度开展医院党建工作现场考评，强化结果通报与运用，压实公立医院党建责任。

2、落实领导制度

全面落实党委领导下的院长负责制，在全面完成党建入章、党委书记和院长分设、议事规则修订规范的基础上，严格督导落实议事决策制度、一岗双责协同机制与党政定期沟通制度，实现党委班子真正成为“领导核心”。 

3、建强领导班子

公立医院均明确书记、院长、专职副书记、纪委书记等领导班子职数，完善公立医院领导班子成员年薪制，调动领导班子干事创业积极性和主动性。领导班子要解放思想、树立科学合理的现代化管理理念，提高行政管理人员的执行力，增强工作效能。定期开展党支部书记示范培训，推动院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用得到充分发挥。

（二）完善医院管理制度  

构建以医院章程为核心的制度体系，完善医院内部治理机制，推动医院治理能力和行政效能的提升，这是实现公立医院现代化发展的基础。一方面，制定切实有效的医院章程是保障公立医院可持续发展的制度支撑；另一方面，公立医院在进行上层设计制定相关制度时，必须充分考虑医院内部治理的实际情况，严格执行医院章程，坚持党委领导下的院长负责制，以职工代表大会为支撑，坚持科学、民主、依法治院，确保公立医院内部治理的民主性和科学性。

1、优化组织机构

公立医院内部组织机构设置和人员配置科学、合理，是评判一家公立医院治理水平现代化的重要指标。公立医院应充分考虑本院实际情况并结合未来的发展趋势，综合考量医院的战略目标和权力划分，合理设置内设组织机构。

医院要提升行政效能，必须首先调整其组织结构，做到组织结构精简高效，从而促使医院行政管理工作高效有序。为了精简办事流程，解决机构臃肿的问题，医院在优化组织机构时应尽可能的减少行政组织管理层级，例如选择赋予基层行政管理工作人员更大选择的扁平化组织，充分激发行政管理工作人员的积极性和创造性。为了使各个部门间的高效沟通协作，充分发挥各自的职能，医院还应将决策、执行、监督机构有机联动起来，构建一个功能完备、结构合理、运行高效的现代化治理体系。

2、优化人员配置

行政管理工作繁琐复杂，不同的工作岗位有相似之处，也有其特性。在人员配置上，要想组织机构、内部成员的配置效果最佳，就要在明确职务和职数的基础上，对不同岗位的专业和文化水平要求进行优化，达到“1+1>2”的效果。医院可以采取联合多个职能类似的部门，对其行政管理岗位编制相应的岗位说明书的方式明确具体工作内容，避免出现工作内容不清楚和责任不明确的情况。随着医院的发展方向的变化，行政管理的整体目标也会随之变化，相对应的岗位职责也将变化，还要随时根据医院发展情况动态调整相应岗位说明书，保证其岗位职责分配的先进性，从而有效提升医院的行政效能。 

3、优化资源分配

随着医疗卫生事业的蓬勃发展，公立医院的资源规模也不断扩大，也出现了资产管理效率低下，资源浪费严重等问题，要实现公立医院现代化治理，离不开高效的资源管理工作。

结合医院的实际情况，一是要提高医院资产管理水平。首先要转变医院行政管理工作人员的观念，不能认为资产管理是资产管理科、运营与绩效管理科等部门的职责，每一位行政管理工作人员都应清楚自己所使用的资产，日常使用注意爱护，提高资产的使用效率。其次，相关管理部门要建立完善的资产管理体系，规范医院的招标、采购、入库、分配、维护、报废全过程管理。同时定期进行资产清查，对不爱惜国有资产的情况要定期通报，实时掌控资产变动情况，及时进行维护，保证国有资产使用高效低耗。二是要优化资源分配机制。医院要对现有的资源使用情况进行排查，运用大数据模型进行分析，优化资源分配方案，及时调整不合理的资源分配，真正做到医院资源的物尽其用，有效提高相应资源的使用效率。同时，财务部门应结合上一年度的部门预算执行情况，合理调整各部门的年度预算，将医院有限的资源分配至更有用的地方，避免不必要的浪费，真正建立起资源高效利用的良性循环机制。

（三）构建精细化管理体系  

1、规范工作流程提升效能 

首先要科学设置行政管理工作流程，在对相关事项的办理流程进行设定时，要保证科学性和完整性，制定流程表、明确责任人、缩短办理周期，尽量减少人力、物力、财力的支出和浪费，提高周转效率，进而提升行政效能。其次，还要结合医院内部实际情况，落实首问责任制、服务承诺制、限时办结制、一次性告知制度等创新性举措，推出事项办理一站式服务，做到过程公开透明，避免出现同一事项反复跑，彻底解决职责不清、办事凭关系等问题，有效提高行政管理效率。最后，办事流程和行政管理应做到公开透明，医院制定的各项规章制度、办事流程、责任部门等相关事项一律公开宣布，让办事人员一目了然，方便随时查阅和监督。

2、健全人员选拔培养制度 

公立医院行政人员的管理能力高低是影响医院行政效能高低的直接因素，首先，要加强行政管理人员的选拔。在选拔行政管理工作人员时，要坚持德才兼备、以德为先的原则，将道德品质作为行政管理工作人员晋升的重要依据，严格执行“一票否决制”，对群众反映不好的坚决不予以提拔，鼓励广大干部职工对行政管理工作进行监督。其次，要加强行政管理工作人员的业务培训。医院要建立起完善的行政管理人员培养机制，定期组织对外交流、举办培训、头脑风暴、心理辅导等相关培训，邀请先进发达地区的医院管理优秀人才介绍先进的管理经验，同时，要定期开展行政管理工作人员的轮岗交流，了解不同部门不同岗位的工作流程和职责，培养他们处理问题的大局意识。最后，有针对性的为处于不同岗位的行政管理工作人员制定合理的职业规划和目标，拓宽晋升渠道，激发其主动提升行政管理能力和水平。

3、建立管理决策支持系统 

公立医院要以信息管理部门牵头，各相关部门配合，站在医院战略发展的高度，充分整合各部门力量，建立起一套行之有效的管理决策支撑系统。要依托医院门户网站，整合医院现有的 OA 办公系统、人事管理系统、财务管理系统、考核考评系统、科教管理系统、医疗管理系统等，将各个系统进行深度融合，建立一个集成化的办公综合管理平台——智慧医院综合管理系统，形成各类管理的数据模型，着力于病人为中心、健康为中心，与区域卫健信息平台贯通，以数字赋能，形成主动管理、主动提升的工作氛围。加强数据模型的研究，形成不同类型医院、不同等级医院、不同岗位的数据模型。为人工智能的形成与应用提供了发展渠道。进行医院信息化建设时，在保障其经费支出的同时。要定期对各岗位人员特别是行政管理人员进行信息化技术与能力培训，加强其运用信息化手段办公的能力，减少繁杂的基础数据处理工作，有效提升行政管理效率。

（四）优化监督及绩效考核机制  

1、完善内部监督管理机制

医院要建立完善的行政效能监督机制，出台行政效能监督的规范性文件，在监督主体、监督程序、监督内容等方面明确监督部门的职责。同时还要创新监督形式，对行政管理部门的决策内容做到事前、事中、事后全过程监督，在决策时，充分考虑监督决策的科学性、民主性，并对可能造成的后果进行分析，及时预警；在决策执行过程中，监督管理部门要实时跟进，及时了解决策的执行过程是否偏离预期；事后还要对决策内容整个过程进行回顾分析，监督其在决策过程、合同签订、资金使用、后续管理方面的合法合规性，对工作开展过程中的违法违规行为及时制止，严厉惩处。同时，监督管理部门要加强医院领导、中层干部和设备、采购、财务、后勤等高风险岗位人员的重点监督管理，以盯住“关键少数”带动管好“绝大多数”。 

2、加强内控制度建设 

强化内部控制制度在行政管理中的运用是公立医院治理现代化的重要标志。在每项权力的使用时，要有相应的流程与制度，尤其是在招投标领域，要形成有效的公开、公平、公正的竞争机制，防治明标暗定、走过场、影子公司围标等现象。要加大问责机制，为防止医院制定的内部控制制度在实际运行中失效，医院要定期对医院行政管理工作进行风险评估，对行政管理工作中的各个环节和流程进行全面梳理，及时发现行政管理工作中的风险点，并制定相关政策进行化解。同时，还可以聘用外部专业审计机构，定期对医院层面和各个业务层面设定的内部控制制度进行评价，评价其是否有效运转，是否能有效防范风险和化解风险，并出具相应内部控制制度评估报告，帮助医院管理层进行有效决策。

3、优化绩效考评体系 

医院的绩效考核评价体系要将正向激励和负向激励有机结合，一方面，医院要科学合理的设置专门针对行政管理部门和工作人员的绩效考核指标，要对处于不同岗位的不同人员，个性化设置相应绩效考核指标，综合考虑其工作实绩、职业发展、个人品格等方面进行绩效考评。对考评结果较好的人员，在职务晋升、职称评聘、评先评优等方面给予政策倾斜；对考评结果较差的人员，实施调岗或者扣罚绩效奖金等惩罚性措施。另一方面，要打破单纯上级评价下级的纵向绩效考核局面，创新性的引入同级互评或职工众评的横向绩效考核体系，与纵向绩效考核结果各占一定比例形成最终的绩效考核结果，并实施相应的奖惩措施。最后医院应定期对绩效考核结果进行分析总结，对绩效考核结果与相关责任人面对面沟通，当面指出相关问题并提出下一步改进措施，做到持续跟进整改情况，保证下期绩效考核结果得到改善，从而促进医院整体行政效能的提升。

五、结语

本课题研究遵循的逻辑思路为“提出问题—分析问题—解决问题”。首先，从选题背景、研究意义等方面着手，提出研究问题。其次，针对公立医院行政效能存在的问题并进行原因分析。最后，探索公立医院行政效能提升的有效路径，提出了充分发挥党建引领作用，完善医院管理制度、构建精细化管理体系、优化监督及绩效考核机制等四个方面的对策建议，希望以此为众多公立医院进一步提升行政效能，推进现代化管理体系的形成提供参考。（采集：王艳东  编辑：金婵）

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