深圳市龙华区人民医院集团：

推进院社深度融合的“深圳新样板”

 深圳市龙华区人民医院集团（深圳市第十一人民医院），始建于1976年，历经“深圳市宝安县龙华镇卫生院”“深圳市宝安区龙华医院”“深圳市龙华新区人民医院”的变迁，2017年3月更名为现名称。医院集团由一个三甲综合医院、一个社区医院及50家院办院管社康中心构成，服务辖区内约200万常住人口。集团是国家住院医师规范化培训协同基地、广东省博士后创新实践基地、全国健康促进与教育优秀实践基地、国家级腹腔镜培训基地、国家级心血管病护理及技术培训基地、南方医科大学和广东医科大学的硕士生培养点。2021年5月被广东省卫健委正式认定为“三级甲等医院”。 

医院外部环境风貌

“院办院管”模式是深圳卫健系统独有的社区健康服务中心管理运作模式，为助力医院集团与社康融合高质量发展，推动体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，龙华区人民医院集团开启紧密医联体下“院社融合”改革。2023年4月陆续出台1+N方案，“1”即《院社融合高质量发展方案》，“N”即《科室“三定”方案》、《全专融合》等16个工作方案，打造院社融合服务体系与平台。目前院社融合改革已初见成效。

因地制宜  探索“院社融合”高质量发展新路径

改革初步探索阶段：2022年4月开展院内、社康绩效方案改革，完善分级分类的医院绩效考核制度，同时开展口腔管理一体化试点推广。2023年2月开始筹备打造社康管理龙华新模式—“院社融合”。通过集团内部构建7大体系1平台，实现院本部与社康的统一管理，将院部与社康打造成服务、责任和利益管理共同体，推动医院与社康的全面融合发展。

院社融合启动仪式

改革实施运行阶段：2023年3月“院社融合”改革正式启动，通过召开研讨会、推进会，到各科室、社康开展宣讲会，凝聚广泛思想共识，为改革提供强大精神动力。随后陆续出台《院社融合高质量发展方案》等16个工作方案开启改革“加速度”。

精细化管理  构建“7+1”体系支撑平台注入发展新活力

龙华区人民医院集团以满足广大群众医疗服务新需求为内在驱动力，依托“院社融合”改革赋能集团精细化管理，通过上下贯通的一体化整合打通医院和社康壁垒，提高优质医疗资源的便利性、快捷性和覆盖面，建成以人为中心、以基层为基础的连续性医疗卫生服务体系，提升辖区群众看病就医安全感、幸福感、获得感。

吴传安院长在第二届教体医博览会演讲

聚焦顶层设计，提升医疗集团运作效率

构建院社融合垂直管理体系。医院和社康的业务执行专业化和同质化管理，包括医疗服务管理、护理服务管理、公共卫生服务管理等。进一步全方位落实行政后勤的垂直化管理，建立统一的人力、财务、科教、设备等行政管理体系，提升医院管理水平，助力医院高质量发展。

构建院社融合绩效考核评价体系。完善分级分类的医院绩效考核制度，以工作量为主结合目标考核，在社康机构建设水平、居民健康管理效果、分级诊疗、患者满意度等方面加强绩效考核，并优化医院内部绩效考核办法，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，引导医务人员重技术、重能力、重医德。

院社融和高质量发展方案研讨会

构建院社融合资源规划配置体系。整合医院专科人力资源及专科设备等资源，高效推进基本公共卫生服务，更好推进家庭医生网格化、医防融合、两病管理及家庭病床，对集团内50家社康统筹规划一社康一专科特色，提高基本公共卫生服务的可及性和便利性，为辖区居民群众提供精准的基本公共卫生服务。

优化内部协同，助力分级诊疗体系落地

构建全科与专科协同发展体系。以全专融合为立足点，组建由专科医生（院本部高年资医师）、全科医生、社康护士、公卫医生共同组成的社区专病管理小组，扎根到相应专病管理范畴的社康中心，共同为专病患者提供社区、社康、门诊、住院全程化闭环式管理，保障专病管理的连续性。积极推进“互联网+”医疗服务探索，全面提升社康诊疗能力，让双向转诊有效执行，对疾病诊疗更精准、更合理，让居民的健康有更好的全程保障。

构建院社融合全科诊疗体系。由院部全科医学科成员、各社康全科医生、院部全科转岗医生组建全科诊疗团队，充分发挥在分级诊疗的中枢纽带作用，构建全科诊疗体系。强化全科医生培训，打破双向转诊壁垒，建成全科门诊、病区、技能培训中心、教研室四位一体的全科医学中心。

构筑保障体系，提升便民惠民服务水平

构建院社融合医技保障体系。建立医学检验检查、医学影像、心电图诊断、病理诊断、远程超声诊断中心等区域中心，由医院的检验科、超声科和影像科等垂直管理对应的区域社康中心，提升健康服务同质化水平。目前基层社康检验项目已从30项拓展至300余项。基层社康超声服务能力更多更专业，居民十分钟就医圈就可以享受三甲综合医院的医技保障服务。

 无人机运送检验标本

构建院社融合药事供应保障体系。构建规范化、垂直化、同质化医院集团药学管理服务体系。由总药师负责集团药事管理与药物治疗学委员会的组织、协调与日常管理工作，并探索开展社区居家药学服务、药学门诊、“互联网+药学服务”等。

构建院社融合智慧化平台。全面搭建院社融合五大平台建设（包含院社服务平台、院社药学平台、院社检验平台、院社影像平台、院社运营管理平台），实现社康信息的互联互通及远程影像、心电和会诊等服务。

提质增效  打造紧密型医联体“院社融合”深圳新样板

集团内资源上下贯通，医疗工作明显提质增效

集团内服务人次明显提升。市民医疗卫生服务需求得到较好地满足和保障。2023年1-12月医院诊疗总人次（含社康、不含体检）明显提升，诊疗量达次508.97万人次，同比增长47.78%。

基层社康服务人次明显提升。社康服务能力和水平得到广大市民认可，构建“十五分钟社康圈”。2023年社康服务324.44万人次，同比增长80.03%，其中全科诊疗人次302.48万人次，同比增长94.63%。

龙华区人民医院景乐社区健康服务中心

双向转诊人次明显提升。作为紧密型医联体，推进小病在社康，大病在医院，实现了院本部与社康的良好联动。2023年总下转人数为49868人次，同比增长341.66%。

 基层社康检验、超声、口腔服务能力明显提升。社康超声诊断技术水平显著提高，诊断病种较之前新增血管彩色多普勒、腹直肌超声检查、髋关节超声等技术难度较高的超声检查项目，实现社康与院本部同质化服务水平。同时明确社康口腔服务规范，加强各社康硬件建设，提升社康口腔护理质量。2023年检测人次达290.29万、超声服务人次达18万、口腔诊疗总人次27481，其中口腔诊疗人次同比增长66.89%。

居民就医分级分层分流，基层服务获市民认可

家庭病床建床数量大大提高。家庭病床方便患者就医并且家庭环境、气氛适宜患者的治疗，同时节省病人家庭及单位的经济开支和劳务负担。2023年建床数量1945张。

中医适宜技术推广得到市民认可。龙华区人民医院集团大力响应国家号召，完成社康中医适宜技术目录梳理及其技术推广应用，实现中医累计服务人次占比稳步提升，2023年12月已达到43%，全年中医诊疗人次达125.31万人次，同比增长54.92%。

社康家庭医生累计签约人数不断提高。大幅提升医院医疗服务能力，满足居民个性化、多元化健康需求。2023年辖区常住居民累计签约人数49.61万人次，同比增长110.95%，签约覆盖率达42.24%。

以家庭为单位的家庭医生签约启动仪式 

全链条培养模式，破除基层社康人员职业发展瓶颈

基层医务人员与院部形成共同体。2023年11月，发布全科医学培训体系，构建了以全科诊疗、护理、教学、科研、管理、评估要素有机结合的“六位一体”的全科医学教学培训体系，破解了基层全科人才的质量系统提升的难题，填补了过去基层社康的全科医生系统培训的空白。基层全科医生参与集团内轮训。轮训范围按“1+2+N”模式运行：“1”为全科医学科，“2”为急诊医学科，“N”包括心血管内科、内分泌科、呼吸内科、儿科、妇科、风湿免疫科、皮肤科、中医科。依社康具体情况申请在“N”中选择1-3个专科进行轮训。医技人员实现院社一体化管理，专科医生、全科医生在集团内形成共同体，人员不定期在社康与院部进行定期轮换。

龙华区人民医院院社交流活动（第一批）

全科医学中心长远布局。进行医院－全科医学科－社区一体化培养全科医生的探索，以提高全科医生的综合岗位能力和确保临床与社区的教学高质量和同质化为目标，建成全科门诊、病区、技能培训中心、教研室四位一体的全科医学中心。

深圳市龙华区人民医院集团通过“院社融合”改革创新，实现对医院集团及所属社康精细化管理，推动集团优质资源在医院、社康双向流动，让辖区居民享受均等、优质、高效的医疗服务。建成了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗制度，建立体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、富有韧性的优质整合型社区健康服务体系，在医疗质量、运营效率、满意度、持续发展上，实现全科与专科的协同发展，实现医院与社康的全面融合发展，为社区居民提供便捷优质的全链条健康服务，让居民在家门口就能享受优质的医疗服务。

四十多年来，龙医人始终恪守“和谐、仁爱、诚信、进取”的价值理念，坚持“依法治院、质量立院、人才强院、科教兴院”战略。未来，集团将抓住“双区建设”机遇，按照“病有良医”目标，继续深化医改，践行高质量发展，打造高水平医院，提供优质高效的卫生健康服务，为龙华区加快建成中轴新城、高质量打造都市核心区勇当尖兵，为深圳建成现代化国际化创新型城市贡献“龙医力量”。

供  稿：龙华区人民医院 

作  者：张  恰/王子洋

采  集：曾银娟/陈  红

编  辑：金  婵/卫晓建