·什么是慢性便秘·

慢性便秘已经成为影响人们生活质量的重要因素。随着生活水平提高以及我国人口老龄化趋势加重，患病率明显上升。我国成人慢性便秘患病率为4%—6%，女性患病率高于男性，随年龄增长而升高，60岁以上人群可高达22%。表现为排粪次数减少（每周少于3次）、粪便干硬和（或）排粪困难。排粪困难主要包括排粪费时费力、手助排粪、排出困难、排粪不尽感、肛门坠胀感等。便秘不仅与肠道疾病有关，还存在癌变潜在风险，同时会导致内分泌失调、肥胖、痔疮、肛裂，甚至早老性痴呆、心脑血管意外等。

·慢性便秘的危险因素·

研究显示，除性别和年龄外，对便秘的影响是由不同的饮食习惯和生活方式差异所致。低纤维食物、液体摄入减少和较少体力活动均可增加慢性便秘发生可能性。焦虑、抑郁和不良生活事件等精神心理因素也是便秘发生的危险因素。有便秘家族史较无家族史的个体发生便秘的可能性明显升高，可能与遗传易感性和生活环境相似有关。某些药物的使用，包括抗胆碱能药物、阿片类药、抗抑郁药、抗癫药、抗组胺药、抗精神病药、抗震颤麻痹药、解痉药、钙拮抗剂、钙剂、铁剂、止泻药、解热镇痛药等，也是便秘的危险因素。

·慢性便秘的病因·

慢性便秘的病因包括功能性、器质性和药物性。功能性疾病所致便秘主要由于结肠、直肠肛门的神经平滑肌功能失调所致，继发性便秘与多种因素有关，主要是器质性疾病和药物相关的原因，包括代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退症、低钾血症、高钙血症等）、神经源性疾病（如帕金森病、脑血管疾病、截瘫、多发性硬化症、先天性巨结肠病等）、结肠原发疾病（如结肠癌、肛门狭窄等）等。便秘治疗中首先要解决器质性疾病或药物相关因素的原因。

·便秘的自我健康管理·

1.养成良好排便习惯，晨起和餐后2小时内尝试排便。推荐蹲位排便姿势，即上身与大腿保持35度，可缩短排便时间，改善排便费力，可借助马桶凳将身体调整至最佳角度。控制每次排便时间，减少排便时玩手机看书的习惯。

2.适当体育锻炼，适度运动可缩短肠道传输时间，利于排便，有氧运动，如步行、骑车等，对改善便秘有效。一般推荐运动量为30—60分钟/天，至少2次／周。适当运动也可以帮助放松心情，缓解压力，促进胃肠蠕动。

3.增加饮水量，建议每日饮水1.5—2.0升，增加饮水量不会影响结直肠功能和缓解便秘，每天摄入2升水会增强膳食纤维的通便作用，还可以润滑肠道，促进顺利排便。

4.调整饮食结构，增加高纤维食物的摄入，每日摄入膳食纤维食物20—35克，推荐食用可溶性膳食纤维，如苹果、柠檬、柑橘类水果。

5.难治性便秘患者常依赖各类刺激性泻药，作为补救措施，可短期、间断使用，但是刺激性中医泻药多为含蒽醌类成分的植物，长期服用可引起结肠黑病变等不良后果。多学科干预和规范化药物治疗有助于改善便秘症状，提高生活质量，“肠”享健康！

（来源：复旦大学附属闵行医院便秘联合门诊  采集：陈翠平  整理：文静）