山东中医药大学第二附属医院心内科徐秋霞教授接受记者采访

 “我救治过的最年轻心梗患者只有20多岁”

“在我31年的临床生涯中，救治过最年轻的心梗患者只有20多岁。”徐秋霞教授回忆，“那是一位年轻的出租车司机，他在开车时突发晕厥，由急救车送往医院。经过心电图及相关检查，确诊为急性心肌梗死。”

徐秋霞教授表示，事实上随着我国经济快速发展，人民群众的生活发生了巨大的改变。高盐、高脂饮食，工作压力增加，运动减少等种种不良生活方式的累积，使高血压、糖尿病人群越来越多，这些都是冠心病的高危因素，导致急性心肌梗死的发病率逐年升高，并呈现年轻化趋势。徐秋霞教授强调，心梗防治，刻不容缓。

“目前，经皮冠状动脉介入治疗是临床治疗急性心肌梗死最有效的手段之一。然而，患者术后仍可能面临心肌无复流、出血等临床挑战。”徐秋霞教授指出，事实上，近十年来急性心肌梗死的死亡率并未有进一步下降，临床治疗仍存在较大的死亡风险和挑战，亟需新的药物或新的治疗策略改善急性心肌梗死患者治疗现状。

“通心络二十余年系列研究，坚定临床使用中医药治疗的决心”

随着近年来医学技术的发展和制药工艺的进步，中医药在冠心病的临床治疗中发挥着越来越重要的作用。徐秋霞教授指出，近二十年来，系列研究证实了通心络治疗心肌无复流的有效性和安全性，坚定了临床医师使用中医药改善患者预后的决心。

为进一步评价通心络的有效性和安全性，杨跃进教授牵头开展了“中国通心络治疗急性心肌梗死心肌保护研究”。研究共纳入全国124家医院、发病时间在24小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者。在接受指南指导的常规治疗基础上，所有患者按1:1的比例随机分组至通心络组和安慰剂组，进行为期12个月的治疗。研究的主要终点是30天主要不良心脑血管事件，包括心血管死亡、心肌再梗死、紧急冠状动脉血运重建和脑卒中。

患者从怀疑到接受，再到中药的“宣传员”

徐秋霞教授所在的山东中医药大学第二附属医院作为临床中心之一，参与了这项研究。

开展中药循证研究的路途充满曲折。徐秋霞教授回忆，初期入组阶段，不少患者由于对临床研究项目不够了解，需要医务人员逐一耐心解释。“当时，一位患者得知是要入组中药临床试验，立刻表现出了排斥。他说：‘这个药还没有数据出来，我才不给你们当试验品！’”徐秋霞教授笑谈，还是这位患者的朋友——一位已经入组的患者帮忙解了围：“我入组以后感觉效果挺好的，你还是听徐主任的，先试试看。”

在朋友的“现身说法”下，患者将信将疑地入了组（揭盲后知晓进入通心络组）。用药后不到一周的时间，他的胸闷、憋气症状较以前有了明显改善，睡眠质量也好了。“患者非常高兴，对参与此研究的态度也发生了彻底转变。”徐秋霞教授说，为期一年的随访结束后，患者来医院复诊，他说感觉通心络疗效非常好，随访结束后也一直在吃。

“对于患者而言，道理讲通了，也切身体会到疗效了，依从性也就自然而然地提高了。有不少入组患者向其他患者推荐通心络胶囊：“我用这个药效果很好，你看我现在活蹦乱跳的，是不是？你也吃吃看！”徐秋霞教授说，从怀疑到欣然接受，再到中药的“宣传员”，事实上，在临床上这样的例子还有很多。

“治疗急性心肌梗死，通心络胶囊毫无疑问将占有一席之地”

经过全国124个临床中心的共同努力，2022年8月12日，这项研究迎来了揭盲时刻。

研究结果显示，相较于安慰剂组，通心络可显著降低患者30天主要不良心脑血管事件风险36%，降低心血管死亡风险30%；此外，通心络组30天严重ST段抬高的急性心肌梗死并发症发生率低于安慰剂组。随访一年时，通心络仍能持续降低不良心脑血管事件发生风险36%，降低心血管死亡风险27%，降低再次心肌梗死风险74%。在研究的次要终点上，30天卒中发生率、30天和1年大出血率、1年全因死亡率、24小时内支架内血栓形成率均没有显著差异，两组的不良事件发生率总体相似。该研究为改善急性心肌梗死远期预后提供了有效治疗药物。

“这样的结果意味着，在急性心肌梗死的治疗中，通心络胶囊毫无疑问将占有一席之地。”徐秋霞教授表示，“只有循证医学证据才能让大家心服口服。已有越来越多的医师在急性ST段抬高型心肌梗死指南标准治疗的基础上，加用通心络胶囊解决心肌无复流这一临床难题，让更多患者获益。”

“相信在我国中、西医等多学科领域专家的共同努力下，中医药现代化创新发展必将为患者带来更多福音。”对于中医药的未来发展，徐秋霞教授充满期待。

采  集：燕  非/文  静

编  辑：卫晓健

给我点赞