10月31日，北京儿童医院黑龙江医院（哈医大六院）举行“防治支原体肺炎医媒访谈会”，北京儿童医院黑龙江医院（哈医大六院）执行院长李志强和国家儿童医学中心、国家临床呼吸疾病研究中心、北京儿童医院呼吸二科，现任北京儿童医院黑龙江医院（哈医大六院）呼吸中心主任杨海明作防治支原体肺炎健康访谈。

   李志强院长指出，今年进入秋冬季节,呼吸道疾病高发期,以支原体肺炎为主,患儿起病都比较快。医院举全院之力,调动各方面的医疗资源,建立严格的疾病分诊制度,轻症患儿在门诊静点和雾化治疗，并建立了急诊留观制度。同时，筹建儿童支气管镜中心,对于塑形性支气管炎等难治性支气管肺炎患者，通过合理的内科治疗，联合实施支气管镜介入治疗，极大地缩短了患者病程，减少了后遗症的发生率。北京儿童医院黑龙江医院是2022年10月18日由国家发改委获批的第四批区域性儿童医疗中心，由原来的哈尔滨市儿童医院和哈医大六院两家医院整合共同构建国家儿童区域医疗中心，采取优势互补、错位发展，让国家级优质的医疗资源，下沉到黑龙江，为龙江的患儿和百姓带来更大的健康福祉。

杨海明主任首先分享了“儿童肺炎支原体肺炎诊治”的医疗健康科普，并接受了媒体专访。杨海明表示，肺炎支原体是我国5岁以上儿童社区获得性肺炎的常见病原，今年小于5岁儿童支原体肺炎增多，支原体感染呈多样性表现，即轻重不一，轻者感染儿童多为自限性，少数重症病例存在有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。

杨海明指出，儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽有一定特点，初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现。是否感染支原体肺炎要结合临床表现确定。还可以来医院做咽拭子、鼻咽拭子支原体核酸检测等。相对来说，支原体RNA检测特异性较好，可以反映近期的支原体感染情况，但是否为支原体肺炎，也需要医生根据临床表现综合判断。另外，近期除了支原体外，病毒感染患儿较多，也需要医生在诊断时加以鉴别。

   杨海明表示，支原体肺炎病程一般2周至4周，其病程与病情严重程度有关，一般轻症肺炎病程较短，只需门诊规律治疗即可，目前支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。注意青霉素、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效，多数支原体肺炎对大环内酯类抗菌药物是有效的。重症肺炎病程较长。一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患儿可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险，因此需要做到及时识别、及时就诊很关键。如果家长发现孩子出现以下情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。持续高热（39℃以上）≥5天或发热≥7天，体温高峰无下降趋势。出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一。精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等，出现以上情况中的任何一项，都需要高度警惕，及时就医。

   “家长常有误区，就误认为能让孩子尽早止咳、退烧的药就是好药。”杨海明告诉记者，首先不建议过于频繁给孩子应用退烧药，这样容易导致孩子气管、肺部出现脱水表现，会加重痰栓形成。除此之外，咳嗽其实人体的一种保护机制，通过咳嗽将肺里的炎症介质释放出来，而盲目止咳便可能导致病灶很难咳出来，还容易掩盖病情。所以建议家长在孩子病程初期可以以化痰为主，适当多饮水，房间湿度40%-60%为宜。
       

   日常防控方面，杨海明表示，虽然目前还没有预防支原体肺炎的疫苗，但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾投进垃圾桶。做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜。做好卫生，床单被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒。均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免聚集性感染。
       

   杨海明提醒，有过敏体质或过敏体质家族史的儿童感染支原体后，气道的损伤比一般儿童要重，气道分泌物可能更多更黏稠，孩子自己咳出来的难度较大，更易出现气道堵塞，肺内病变进展较快。所以在支原体肺炎高发季节，患有湿疹、鼻炎等儿童，或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童，更要做好防护。
 

采集：魏 然/陈翠平

编辑：卫晓建

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