成都市第八人民医院：高质量探索医养结合，高水平促进老龄健康

一、背景

截至2019年底，60岁及以上四川省老年人口达1777.18万人，其中成都市316.04万人，占户籍人口21.07%，已进入深度老龄化社会。老龄化问题日趋严重，老年人口总量的迅速增长，对给我国医疗保障体系带来巨大压力。如何将国家医养结合政策落实、解决老年患病群众的医养问题？是成都市第八人民医院（成都唯一的公立三级老年专科医院，华西老年医学中心博士研究基地）长期以来的工作重点和责任担当。

二、做法

医院把脉老龄社会需求，在成都率先探路“医养结合”，打造“医疗康复为基础，专业照护显特色，机构社区广覆盖，社会关爱聚能量”的特色服务模式，走出一条“医养结合”成都模式的创新之路。

（一）医护康养一体化，医养结合强“专科”

通过分析老年疾病谱，针对老年人康复、失能、失智、临终等不同阶段，重点打造了康复医学科、阿尔茨海默病中心、安宁疗护中心、老年医学科四大特色科室。

（二）专业资源走出去，医养结合联“基层”

搭建“医养联盟”。医院于2014年成立健康服务部，专门负责“医养结合”对外服务工作。与40余家养老服务机构、社区卫生服务中心等签署协议，积极主动将优质医疗资源下沉，把健康送到居民家门口。提升全市照护水平。医院率先成立护工管理办，着力培养“生活照料+护理技能+职业爱心”的专业实用型护工，大力开展照护培训，近3年对外培训考核护理员近9000名，合格率超80%。现有2名国家、7名省级护理员鉴定考评师和8名澳洲政府认可的四级培训师。2018年在市卫健委牵头下，制作“老年患者照护培训”视频及教材，成为“成都老年照护培训标准”，开展护理员培训，提升全市老年照护水平。成立“医养结合促进会”。2016年6月，医院率先牵头成立全国第一家医养结合方面的联合性社会团体——“成都市医养结合促进会”并成为会长单位，整合医养资源，推动医养结合事业发展。

（三）“六位一体”整合升级，医养结合重“共享”

作为西南片区“老年医疗照护培训基地”，医院被省、市卫健委确立为医养结合标杆，多次举办“医养结合·长期照护国际学术论坛”、四川省医养结合国际峰会等，促进国际国内交流。建设西部“老年医养健康远程信息网络中心”，使医养结合工作更加高效。2019年5月，医院建成了四川省首个医护康养工作站——青羊区马厂社区医护康养站，就近满足老年人的健康和医养结合需求。同时站点还为社区老人开展居家护理、照护和安宁疗护等延伸服务。

（四）医养之魂——关爱文化

一是设立老年大学分校，开设音乐、太极等课程，丰富老年病员的精神生活。二是开展“一日护工”活动，每人每年到病房做护工一次，发现病人的需求和服务中的不足，换位了解护工的辛苦。三是携手市慈善总会，募集爱心助老基金，共惠及失能、失独、贫困和高龄老人1000余人。四是从2014年开始，成立志愿服务联盟，弘扬孝善敬老美德。现有100多家单位加入，拥有11000余人长期稳定的志愿服务队伍。 2018年参加 “共青团中央第四届全国志愿服务项目全国总决赛”喜获银奖。五是成为金牛区等20所中小学“孝文化教育基地”，学生能定期到院接受孝善文化的教育和熏陶。六是利用毗邻成都市植物园、漫花庄园的天然优势，建设“四季常绿，花意盎然”的全市唯一的花园医院，让老人在自然舒适的氛围康养。

（五）医养提升——国际合作

在省、市卫健委的支持和带领下，日本IGL集团、荷兰林堡省南方应用科技大学、澳大利亚维多利亚州卫生与老年护理代表团等国际伙伴多次到院交流参观，寻求合作。医院与澳大利亚HGT培训集团、加拿大乔治布朗学院、丹麦VIA大学均有合作。

三、成效

医院服务模式得到社会各方关注，近年共迎接国家、省、市各级领导部门来院参观上百余次。致公党中央常务副主席蒋作君，中国工程院院士樊代明、国家卫健委老龄健康司司长王海东等来我院调研，对医养结合工作给予了高度评价。2016-2019年医院连续四年获国家卫健委“改善医疗服务示范医院”称号， 2019年医院《建设老年互联体 医养结合新突破》案例参与全国医院擂台赛西南赛区决赛获“最具价值案例奖”。2020年3月，医院《医护康养一体化 共筑老龄健康梦》案例在国家卫健委与世卫组织共同开展的“医养结合在中国的最佳实践”合作项目中以四川省第一名的成绩作为全国医养结合优秀经验 被国家卫健委通报表扬。

成都市第八人民医院（成都市慢性病医院、成都市老年服务示训中心）是市属三级老年专科医院，是成都医学院附属老年医院、国家老年疾病临床医学研究中心医养结合研究分中心、国家第一批老年友善医院、中国老年医学会老年医疗照护培训基地、华西老年医学中心博士研究基地、四川省唯一养老照护试点医院、成都市安宁疗护中心、成都市老年照护质控中心。

医院毗邻成都市植物园，占地140余亩，环境幽雅，空气怡人，素有“花园医院”美称，是老年人医疗、康养的理想圣地。医院拥有螺旋CT、核磁共振、DSA及康复机器人等大型现代医疗设备，能够为广大老年患者提供优质的特色医疗服务。

目前医院开放床位1200余张，开设心血管、神经、呼吸内科、内分泌科、外科、中医科等60余个涵盖所有老年医学亚专科业务科室，为老年患者提供全方位、多层次医疗康复服务。其中老年医学科、老年康复医学科、神经内科和临终关怀科为成都市重点临床专科。作为成都市安宁疗护示范中心、成都市安宁疗护教育培训基地及成都市安宁疗护质量控制中心，医院牵头制定了成都市安宁疗护服务标准，引领全市安宁疗护（临终关怀）学科发展。

针对老年人多病共存、慢病多发等病理生理特点，医院实施多病共治模式，应用老年综合评估技术，通过多学科团队协作，对老年患者急性期疾病及慢性病急性加重进行综合诊治；通过康复干预、营养促进，最大程度维持和恢复老年患者的功能状态；对专职护理员进行规范培训，为失能失智患者提供专业照护；通过疼痛管理与症状控制，给予生命末期老人安宁疗护服务，维护患者尊严；重视疾病预防与健康管理，提供老年健康体检、健康指导服务，开展糖尿病、高血压、阿尔茨海默病、帕金森病等重点慢性病的早期筛查，并开设有慢性病特殊门诊。

医院以健康管理、医疗、康复、养老、照护、临终关怀“六位一体”服务模式，最大程度满足老年人健康服务需求。2016-2020年连续五年荣获国家卫健委“改善医疗服务示范医院”称号， 2020年在国家卫健委与WHO共同开展的“医养结合在中国的最佳实践”项目活动中，医院案例被推荐到世卫组织参展交流。2021年4月，医院党委书记出席国家卫生健康委新闻发布会，分享四川经验。

展望未来，秉承“帮天下儿女尽孝，替世上老人解难，为党和政府分忧”宗旨的八医人，把目标锁定在国际国内老年医学领域的前沿，努力争创西南前列，国内一流的医养结合型三级甲等老年专科医院。

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