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助推合理用药再上新台阶[ 2021-4-22] 作者:中国卫生健康网 字号:() () 阅读量:5672

    近日,来自全国各地的卫生健康行政部门的管理者,医疗机构药事管理和药学服务专业人员,药物经济学、卫生经济学、医疗保障等领域的专家学者齐聚海南省海口市,召开了一场国内药学领域的“高规格”大会——“合理用药·中国行动”2020年全国经验交流总结暨2021年启动大会。

  此次大会邀请国家卫生健康委医政医管局有关负责人,针对合理用药相关政策进行权威解读;并设置12个分会场,分别围绕目录管理、质量控制等合理用药的不同主题,邀请相关领域专家展开深入探讨,加快推动具体工作高质量发展。

  强化政府主导,加强药事管理

  国家卫生健康委医政医管局副局长邢若齐在大会致辞中表示,国家卫生健康委高度重视临床合理用药,经过积极努力,我国医疗机构药品供应保障及使用管理制度基本健全,药事管理不断规范,药师队伍建设逐步加强,合理用药水平不断提高。

  “当前,人民群众的合理用药需求日益增长,部分疾病的药物治疗水平有待提高,老年人等特殊群体的个性化用药需求应予更多关注。”邢若齐指出,除了需求层面的变化,药品集中带量采购、国家医保药品谈判、国家基本药物目录及医保目录调整等药品领域改革的持续深化,也对医疗机构药事管理、临床用药管理提出了新任务新要求。不断深化的公立医院综合改革,以DRGs付费为代表的医保支付方式改革等,都需要精细化、科学化的药事管理,以实现合理控制药品管理成本、保障质量安全、降低医疗费用、节约药品资源的目标。

  上海市卫生健康委主任邬惊雷表示,药学服务是临床诊疗的重要组成部分,药学部门不应作为简单的医技部门来认识,应与其他临床科室一样作为学科来培育和建设。上海市充分发挥各高等院校的教育资源优势,推动全市药学学科人才队伍建设。“加强合理用药管理要重视发挥‘制度+科技’的作用,合理用药应成为行业共识。”邬惊雷说,上海市以三级医院为龙头,通过区域二级医院带动社区临床药学服务,将加强合理用药作为制度延伸至社区;同时将合理用药作为医院高质量发展的重要组成部分,利用信息技术加强合理用药管理手段建设。

  “按照突出重点、集中治理、健全机制、持续改进的思路,着力提升全省医疗机构合理用药管理水平。”四川省卫生健康委副主任宋世贵指出,该省强化政府主导提升药事管理统筹力度,省卫生健康委联合省医保局、药监局等印发专门文件,加强医疗机构药事管理、促进合理用药。提升国家政策执行力度,要求医疗机构制定用药目录时,首选国家基本药物,优选通过仿制药一致性评价的基本药物,将基本药物采购金额占比纳入年度医改考核指标体系。

  甘肃省卫生健康委二级巡视员王彦成表示,甘肃省加强了医疗机构药品配备管理工作,要求各医疗机构优先使用国家集中采购药品和国家医保谈判药品;同时加强了合理用药监管和考核,将合理用药纳入公立医院绩效考核、医院等级评审等相关考核和评审内容。甘肃省还加强了药事管理和合理用药质量控制体系建设,全省合理用药质量管理体系将在今年实现县级覆盖。

  为支持海南自贸港建设,2019年,国家卫生健康委等4部门联合发布了《关于支持建设博鳌乐城国际医疗旅游先行区的实施方案》,核心就是境外已上市、境内未上市的创新药物和医疗器械,可以在乐城先行试用。海南省卫生健康委副主任李文秀介绍,一年多来,已有140多个此类药品和医疗器械在乐城得到使用,并开展了相应的真实世界数据研究,目前已有3个药品通过真实世界数据研究获得了国内的上市审批。不久前,国家再次针对海南自贸港发文,明确加大对药品准入的支持,允许海南省开展互联网药品销售等改革政策。目前,海南省已建立全省统一的互联网医院监管平台和审核系统,海南省电子处方中心计划于今年9月投入使用。

  探索有效手段,促进合理用药

  会上,全国合理用药监测网办公室主任胡茵分享了对全国1680家样本医院开展临床用药监测的情况,并对相关数据进行了分析。胡茵指出,2010年~2020年,抗肿瘤药及免疫调节剂、血液和造血器官药物、全身用抗感染药、消化系统及影响代谢药物、神经系统药物、心血管系统药物这6大疾病系统药物的用药金额始终排序在前6位,占西药总金额的83%~86%。结合历年数据,胡茵针对部分重点药物品种进行了用药规模和趋势分析。

  “医疗机构是制定和规范本机构用药目录的主体,各级医疗机构要在国家引导下,顺应‘腾空间、调结构’的医改总体思路,顺应医保支付方式改革引导自发控费的趋势,及时优化本机构用药目录,形成科学合理的用药结构。”北京大学医药管理国际研究中心主任史录文指出,各医疗机构应坚持安全、有效、经济的用药原则,结合本机构疾病治疗特点,落实药事管理与药物治疗学委员会的责任,形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式。

  降低住院患者静脉输液使用率,是2021年国家医疗质量安全十大改进目标之一。中南大学湘雅医院副院长龚志成表示,提升静脉用药的安全性与合理性是一项系统性很强的管理工程,需要医、护、药、患协同推进。为此,该院成立了由医务部、护理部、药学部、网络信息中心等部门人员组成的多专业、跨部门工作团队,自主研发了“医—药—护”预警监控系统,形成静脉输液治疗安全风险监测和预警机制,实现了医生、护士、临床药师的统一调动。通过持续推动系统化管理方案,湘雅医院的静脉输液使用情况呈现逐年改善趋势,2016年~2020年,全院住院次均药品费用从8209.55元降至6303.17元,静脉输液药费占比从76.34%降至64.93%。

  抗菌药物供应目录管理是抗菌药物临床应用管理的重点之一。天津医科大学总医院感染科主任、天津市感染性疾病质控中心主任逄崇杰表示,天津市坚持以满足临床需求为中心的原则,在抗菌药物遴选方面,坚持优先选用国家处方集、国家基本药物目录、国家医保目录内的抗菌药物,将抗菌药物按品种分类,选择安全、有效、经济的品种,考虑不同医院学科设置及常见病、多发病的用药需求,兼顾儿科用药,经感染性疾病质控中心和药学质控中心专家讨论,对抗菌药物进行必须保留、最好保留、可以保留、剔除的取舍分级,通过分级管理目录影响采购目录。

  架好沟通桥梁,宣传典型案例

  健康报社社长、党委书记邓海华表示,一直以来,健康报社高度重视对合理用药工作的宣传报道。除了在传统纸媒开设医药导刊、医药观察等宣传报道合理用药的专门版面外,2021年年初还开设了“合理用药·中国行动”官方微信服务号和视频号,更好、更及时地解读国家政策、传播各地经验,发挥了主流媒体应有的社会责任。

  邓海华表示,此次合理用药总结暨启动大会,邀请业内临床药学专家交流经验、分享做法,同时也希望充分利用健康报行业媒体的舆论引导优势,寻找优秀、发现亮点、挖掘典型、树立榜样、推广经验,进一步提高全行业、全社会对合理用药核心信息的认识,贯彻落实国家相关政策文件,共同提高合理用药水平。

  邢若齐表示,“合理用药·中国行动”为交流总结合理用药管理经验、研讨解决当前存在的问题、明确下一步工作方向搭建了良好平台。各地卫生健康行政部门,要以公立医院绩效考核为抓手,做好行业指导和监管工作;紧紧围绕《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》明确的重点工作任务,不折不扣地抓好落实。医疗机构和医务人员要做好合理用药管理和实践工作,建立常态化制度化精细化的管理制度,规范处方行为,加强药师队伍建设,做好处方审核和点评,促进合理用药水平的不断提高。

  会上,健康报社副社长肖景丹介绍了2021年全国合理用药典型经验和创新案例征集细则。征集活动主要面向合理用药管理工作,内容包括医院在药品配备管理、药物合理使用、药学服务优化、药学人才队伍建设、行业规范监管、合理用药科普宣传及“三医联动”等方面的经验和做法,作品形式包括文字和视频两类,文字在3000字以内,视频在3分钟以内。

  即日起至12月25日,各医疗机构可将作品报送到指定邮箱(yongjizhu@126.com),报送案例将通过《健康报》专栏、合理用药中国行动微信公众号和微信视频号,以及健康报新媒体矩阵进行展示。

  此次大会由国家卫生健康委医政医管局指导,健康报社、海南省卫生健康委主办,北京市卫生健康委、上海市卫生健康委、山西省卫生健康委、四川省卫生健康委、天津市卫生健康委、中国药师协会肿瘤专科药师分会、中国医学科学院肿瘤医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院协办,辉瑞中国公益支持。



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