塑型性支气管炎（cast bronchitis，CB）或叫纤维素性支气管炎（plastic bronchitis，PB）是一种病因不明的罕见疾病，其以形成气道塑型为特征，是指支气管被内生性异物部分或广泛阻塞，导致肺通气功能障碍，引起呼吸困难甚至呼吸衰竭，可引起致死性气道阻塞的一种少见疾病，多见于儿童，病情轻重不一，重症病死率较高。按照Seear等提出的塑型组织学分类：Ⅰ型“炎性”塑型，为含大量纤维素、嗜酸性粒细胞及夏-莱氏晶体的细胞物质，此型主要见于支气管肺的炎症性疾病有关；Ⅱ型“非炎性”塑型，为黏蛋白为主的非细胞物质，含少量纤维素，此型多见于先天性心脏病术后，特别是Fontan（手术使体循环的静脉血引流致肺动脉）手术术后。儿童常见类型为Ⅰ型即感染后塑型。

目前常用的CB治疗方法有如下几种，支气管镜治疗、胸导管结扎、抗炎性介质及应用黏液溶解剂和纤维蛋白溶解剂等。针对不同病因选择不同的治疗方法，支气管镜术的广泛应用使该病的及时有效治疗成为可能，但一般支气管镜下取出的塑型常不完整，对于残留在远端分支的细小塑型无法取出，通过支气管镜直接注入组织型纤溶酶原激活剂将小的塑型物质裂解，易于通过支气管镜吸出，从而达到良好的临床效果，重组组织型纤溶酶原激活剂是一种糖蛋白，本药与纤维蛋白结合后表现出活性，其纤维蛋白亲和性很高。当和纤维蛋白结合后，本品被激活，可激活纤溶酶原成为纤溶酶，从而在局部溶解纤维蛋白。由于其无抗原性，重复使用效价不降低，激活全身纤溶系统不显著，具有安全高效的特点。具体方法如下：

1.常规支气管镜检查治疗，将较大的塑型尽可能多的取出。

2.对于远端细小的塑型物质选用局部组织型纤溶酶原激活剂治疗，组织型纤溶酶原激活剂，浓度1mg/ml，每次2mg，连续2次，每次持续5-10分钟，观察局部塑型物质的变化，再次予温生理盐水局部灌洗，抽吸出碎裂的粘液栓片段，术中应观察支气管粘膜局部出血情况，治疗结束后反复观察，确认无明显出血情况下撤出支气管镜。

    3.术后2天复查胸片，与术前胸片进行对比，观察临床效果。

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