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吃降压药8年,查出尿毒症,错在哪里?三个误区,医生说太不应该[ 2021-1-10] 作者:中国卫生健康网[ 字号:() () () ] [ 打印此文章 ]

   王奶奶73岁,8年前检查出高血压后一直都在服用依那普利降压药,前段时间,王奶奶突然恶心呕吐,家人一开始以为是她肠胃不好,但是为了安全起见,家人还是带王奶奶去了医院,检查发现王奶奶血肌酐达435umol/L,双肾弥漫性病变伴萎缩,已经到了慢性肾脏病5期,终末期肾衰竭,也就是常说的“尿毒症”。

这个检查结果吓到了所有人,家人立即想到了王奶奶在吃的降压药,怀疑是吃降压药吃出的肾脏损伤,事实到底是怎么回事呢?王药师认为不外乎以下三个原因。

1.与高血压有关

高血压本身会对心脑肾等产生伤害,双肾高血压会让血管内血液压力增高,影响到肾小管微小动脉的渗透压力,过滤蛋白的能力下降,慢慢的肾脏功能就会受损,严重时会发展成为尿毒症。高血压病史5~10年以上、年龄多在50岁以上的高血压患者,一旦出现夜尿增多、尿蛋白增多、血肌酐上升等症状,可能提示肾损伤,及时就医。

2.与降压药有关

普利类降压药和沙坦类降压药,有一个优点就是保护肾脏,但是不能完全依仗降压药,以依那普利为例,此类降压药能够舒张全身血管来降压,其中也包括肾脏。但对于出肾血管的扩张程度高于入肾血管,因此可能使肾脏血流量减少。对于有慢性肾动脉硬化、肾动脉狭窄等肾功能较差的人来说,长期用药,可能会损伤肾功能,对于其他人而言,也有引起血肌酐升高、肾脏轻度缺血的情况。

而且长期服用降压药的患者,经常存在“乱用药”的情况,比如血压稳定后自行停药、担心副作用而自行停药、效果不明显自行换药或是增加药量等,这都是非常危险的做法。

3.与定期复查有关

高血压患者需谨遵医嘱定期复查,这是因为高血压的病因本身很复杂,影响因素也有很多,气温、饮食、作息都会引起血压波动,用药控制高血压只是高血压治疗中的重要一环,只吃药还是不够的,需要定期监测血压,定期复查,了解血压控制的好坏以及是否出现其他并发症。复查不是简单地只查一个血压,还需要检查动脉血管斑块、心肌状态、肝肾功能等。

成人高血压的患病率高达 25.2%,但治疗率只有23%,而能做到平稳控压的甚至只有6%,因此很多人会发生各种并发症,尿毒症仅仅只是其中一种,还有三种并发症也很可怕。

1.心肌肥大

长期高血压,会导致心脏排血困难,为了增加血流量,心肌组织会增强收缩和舒张的力度,长此以往,就会引起心肌肥大,最终可导致心力衰竭。高血压患者如果出现劳累后呼吸困难、咳粉红色泡沫状痰、容易在睡梦中憋醒等症状,可能提示有心肌损伤。

2.高血压性脑卒中

高血压是脑卒中的独立高危险因素,长期高血压患者,如果出现频繁打呵欠、嗜睡、言语不清、一过性蒙黑、嘴歪眼斜、肢体麻木等问题,要高度怀疑脑卒中,及时就医。

3.主动脉夹层

主动脉夹层是高血压并发症中比较凶险的一种,发病突然而且恶化极快,极容易导致死亡。一般血压较高、波动较大的患者,更容易并发主动脉夹层,这类患者一定要尽快平稳血压,定期复查,最好每3个月复查一次。